精子DNA完整性是作為遺傳物質(zhì)的載體，在受精和胚胎發(fā)育過程中發(fā)揮重要作用。精子DNA完整性檢測反應了精子DNA的損傷程度，是判斷特發(fā)性男性不育癥、反復流產(chǎn)、輔助生育及優(yōu)生預后常用指標。所以我們在試管嬰兒前會做精子DNA完整性的檢查，DNA損傷的精子會導致受精后的胚胎質(zhì)量變差，胚胎發(fā)育會因此而發(fā)生嚴重紊亂，進而導致胚胎植入子宮失敗和胚胎發(fā)育缺陷，較終可能會導致胚胎停育，引發(fā)流產(chǎn)。
 

 

 

　　我們的精子DNA（也叫做脫氧核糖核酸）中攜帶有傳給下一代的遺傳物質(zhì)。檢測精子中的DNA可以分析精子的損傷程度。不正常的DNA可以導致精子功能異常，進而使得生育能力下降。

 

 

　　檢測精子樣本可以計算DNA的損傷量。有幾種不同的測試可以用來檢測DNA的損傷，它們包括：

 

　　精子染色體結構分析(SCSA)測試

 

　　末端脫氧核苷酸轉移酶介導的dUTP缺口末端標記技術(TUNEL)

 

　　單細胞凝膠電泳分析(COMET)
 

 

 

　　近年來，對男性生商力的評估除了檢測精液常規(guī)之外，對精子功能的檢測也逐漸受到了重視，尤其對精子DNA完整性的檢測。研究表明，精子DNA損傷可影響體外受精的受精率、胚胎質(zhì)量、臨床妊娠率、流產(chǎn)率等。

 

　　目前較常用的檢測方法是精子染色質(zhì)擴散試驗scD法、流式細胞儀檢測法以及吖啶橙染色等方法。目前大部分文獻報道認為精子DNA碎片指數(shù)(DFI) >27%或者更高的患者，其生育力相對低下; DFI低反映了精子DNA的完整性較好，則具有較高的生育能力。

 

　　造成精子DNA損傷的原因較多，(圖1)反映了精子DNA損傷發(fā)生的部位，包括在精子生成過程中細胞的凋亡、精子貯存及運輸階段內(nèi)源性損傷因子、藥物、化學毒物等，精子在附睪中因活性氧造成的損傷是其中一個非常重要的因素。精子是終末分化的細胞，其DNA損傷后不具有修復功能。

 

　　精液常規(guī)和精子DFI之間并不是平行的關系，雖然部分患者精液常規(guī)檢查濃度、活力均正常，但可能精子DFI水平較高。

 

　　對精子DNA完整性的檢查是獨立于精波常規(guī)之外的精子功能的檢查。因為檢測過程繁瑣，試劑昂貴，精子DF檢查開展相對較少。精子DFI高的患者亦不必緊張，通過原發(fā)病及抗氧化，大部分患者在1個療程后能夠較好地恢復到正常水平內(nèi)。
 

 

 

　　目前，仍沒有足夠的證據(jù)表明能用精子DNA檢測來預測一對夫妻是否能夠通過宮腔內(nèi)人工授精（IUI）、體外受精（IVF）、IVF和卵細胞內(nèi)單精子注射（IVF/ICSI）等手術受孕，或者預測他們是不是很容易出現(xiàn)流產(chǎn)的情況。

 

　　在一個檢測成為在臨床應用中有效的檢測前，它必須能夠在某一特定類型的病人身上重現(xiàn)結果，并導致計劃的改變。許多研究表明，精子DNA損傷和不育或者流產(chǎn)之間是有關聯(lián)的。對于有生育能力的男性來說，他們精子中損傷的DNA一般更少一些；沒有生育能力的男性則損傷較多，并且精液分析也常出現(xiàn)異常結果。

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