在試管嬰兒的療程中，我常常遇見這樣的情況，明明客戶取卵數(shù)量很多但較后卻僅配出少量胚胎讓人費(fèi)解。其實(shí)，胚胎也有“選美”比賽，也會經(jīng)歷一個(gè)優(yōu)勝劣汰的選擇過程，只有高顏值的先進(jìn)胚胎才能順利晉級。那怎樣才能脫穎而出呢？挑選過程是怎樣的呢？
 

 

 

　　女性每個(gè)月經(jīng)周期只會排出一枚成熟的卵子。為了提高受孕的幾率，醫(yī)生會通過促排卵藥物的調(diào)節(jié)，讓女性一個(gè)月經(jīng)周期多枚卵子同步成熟。

 

　　卵子取出后，在顯微鏡下可以通過觀察卵子型態(tài)，周圍包裹的顆粒細(xì)胞情況對卵子質(zhì)量有個(gè)初步的評估。只有正常形態(tài)的卵子才會被選用和精子受精。
 

 

 

　　在試管嬰兒過程中，醫(yī)生通過精液密度梯度離心法或上游法對精子進(jìn)行挑選，生機(jī)強(qiáng)的、游的快的精子會被優(yōu)選出來，與卵子放置在一起，幸運(yùn)的那個(gè)精子會穿過卵子外部的顆粒細(xì)胞和透明帶與卵子結(jié)合構(gòu)成受精卵，其他的精子就被卵子拒之門外了。

 

 

　　形態(tài)學(xué)評估是如今較常見的，也是較關(guān)鍵的優(yōu)質(zhì)胚胎篩選方法，在這個(gè)階段，專家化身“外貌協(xié)會”，從多個(gè)胚胎里挑出胚胎中的“帥哥美女”。形態(tài)學(xué)評估在不一樣的發(fā)育階段評判標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的。
 

 

 

　　為了幫大家更好的理解，這里得先引入一個(gè)概念，叫胚胎質(zhì)量等級，等級越高，就代表胚胎質(zhì)量越好。

 

　　胚胎師會在高倍顯微鏡下，觀察胚胎形態(tài)的各種指標(biāo)對胚胎進(jìn)行評級。通常外觀漂亮、生長速度正常的胚胎相對評分較高。

 

　　按照受精卵分裂的規(guī)律，一般胚胎生長到第3天應(yīng)該具有8個(gè)細(xì)胞，但實(shí)際上，因?yàn)榕咛グl(fā)育快慢不一，所以認(rèn)為具有6-10個(gè)細(xì)胞的胚胎都具有較好的發(fā)育潛能，可用于移植。

 

　　除此之外還通過記錄胚胎的細(xì)胞數(shù)、胚胎細(xì)胞球的均勻程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指標(biāo)對胚胎從A~D（或1-4）進(jìn)行分級。
 

 

　　A級（1級）：胚胎卵裂球折光正常、大小均勻，外形規(guī)整，透明帶完整，碎片量少于10%或者沒有，是試管嬰兒術(shù)中較理想的胚胎；

 

　　B級（2級）：卵裂球折光性一般，大小不太均勻，碎片＜20%；

 

　　C級（3級）：細(xì)胞團(tuán)的大小和形狀以及單個(gè)細(xì)胞的顏色和密度存在嚴(yán)重的不規(guī)則。至少有25%的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是完好的、具有活性的胚胎細(xì)胞團(tuán)；

 

　　D級（4級）：不能使用的胚胎，標(biāo)志著胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母細(xì)胞或1細(xì)胞胚胎，沒有活力。

 

 

　　當(dāng)胚胎發(fā)育至第五、第六天時(shí)我們稱為囊胚，囊胚的成功率比第三天胚胎的成功率要高。但是在第5天第6天形成的囊胚，也有形態(tài)好壞差異。

 

　　與卵裂期評分方法不同，囊胚的評分比較復(fù)雜。囊胚分為滋養(yǎng)層細(xì)胞、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和囊胚腔，外邊還包裹一層透明帶。
 

 

　　目前應(yīng)用較為廣泛的是Gardner提出的囊胚評價(jià)方法，從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育對囊胚進(jìn)行評估。

 

　　根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期，1~2期的囊胚統(tǒng)稱為早期囊胚(EB)，3~6期的囊胚根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三個(gè)等級。

 

　　一般我們選擇評分4CC以上的囊胚用來移植或冷凍，4CC或更差的囊胚則被放棄。

 

　　較后，試管嬰兒過程中，客戶只需要知道自己的胚胎質(zhì)量是良好、普通或是欠佳，不需要糾結(jié)細(xì)枝末節(jié)，把心情弄的焦慮不安。建議不要把自己的胚胎的等級去跟別人的相比，因?yàn)檫@樣是沒有意義的，每一個(gè)第5天的胚胎都有它的潛力。況且，在對胚胎完成了PGS基因篩查后，已經(jīng)極大地提高了移植成功率。

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