在試管嬰兒的取卵過程中，很多人都遇到過這樣的情況：反復(fù)用藥，卵泡數(shù)依然很少；即使僥幸取卵，數(shù)量和質(zhì)量卻不盡人意。為什么別人促排取出的卵子，不僅數(shù)量多，而且又大又圓？而自己多番努力，卻以失敗告終？這究竟是怎么回事呢？其實，這在生殖醫(yī)學(xué)上會被判定為為【卵巢低反應(yīng)】
 

 

　　據(jù)輔助生殖統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在試管嬰兒促排卵過程中，大約有9%-24%女性發(fā)生卵巢低反應(yīng)。這部分患者生長的卵泡數(shù)量少，獲得的卵子數(shù)目不足，可移植胚胎少，臨床妊娠率低，其診治策略是目前生殖領(lǐng)域關(guān)注的難點。

 

 

　　卵巢低反應(yīng)（POR）是指在促排卵過程中出現(xiàn)卵巢反應(yīng)不良，卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡少，周期取消率高，獲卵數(shù)≤3枚、臨床妊娠率低的情況。

 

　　通俗點來講，就是在促排卵過程中，卵巢對促卵泡生長素反應(yīng)不良，即使使用超大劑量的促卵泡素，也無法產(chǎn)生足夠數(shù)量的卵泡，或卵泡生長緩慢，激素水平不夠。

 

 

　　POR博洛尼亞共識，是目前國際上絕大多數(shù)有關(guān)卵巢低反應(yīng)研究普遍接受的標準，按照POR博洛尼亞共識，以下3條中至少出現(xiàn)2條，即可診斷為卵巢低反應(yīng)：

 

　　高齡（≥40歲）或存在卵巢反應(yīng)不良的其它危險因素。

 

　　前次IVF周期卵巢低反應(yīng)，常規(guī)方案獲卵數(shù)≤3個。

 

　　卵巢儲備下降（竇卵泡數(shù)AFC＜5~7個或基礎(chǔ)抗繆勒管激素AMH＜0.5~1.1ng/ml）。如果年齡或卵巢儲備功能檢測正常，患者連續(xù)兩個周期應(yīng)用最大化的卵巢刺激方案仍出現(xiàn)POR也可診斷。
 

 

 

　　POR機制尚未闡明，目前認為病因有以下幾點：

 

 

　　隨著年齡的增長,卵巢反應(yīng)性會逐年下降，35歲以后，卵巢反應(yīng)性下降的速度明顯加快。

 

 

　　例如染色體畸變、 部分患者體內(nèi)存在抗透明帶抗體等。卵巢手術(shù)、自身免疫性疾病、盆腔感染、化療及盆腔放療等都會直接或間接影響ORT，降低其反應(yīng)性。

 

 

　　如節(jié)食、肥胖、飲酒、吸煙及咖啡因等因素也可能導(dǎo)致卵巢低反應(yīng)。

 

 

　　毋庸置疑，這個需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗，能靈活應(yīng)對各種情況才能制定出合理的促排方案。

 

　　在臨床過程中，國內(nèi)外的試管專家一般會先嘗試稍作改良的控制性卵巢刺激方案（COS），如果還失敗，醫(yī)生可能會給你嘗試微刺激和自然周期方案。

 

　　對于反應(yīng)特別低的患者，無論怎么用藥，卵泡都漲不起來，卵巢儲備功能很低的人群，醫(yī)生可能會直接上微刺激和自然周期方案。

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