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試管嬰兒中卵巢低反應(yīng)是怎么回事?醫(yī)生:可能與這些原因有關(guān)!

發(fā)布時間:2021-05-21 16:22 作者:好孕天使小編
  在試管嬰兒的取卵過程中,很多人都遇到過這樣的情況:反復(fù)用藥,卵泡數(shù)依然很少;即使僥幸取卵,數(shù)量和質(zhì)量卻不盡人意。為什么別人促排取出的卵子,不僅數(shù)量多,而且又大又圓?而自己多番努力,卻以失敗告終?這究竟是怎么回事呢?其實,這在生殖醫(yī)學(xué)上會被判定為為【卵巢低反應(yīng)】
 

 
  據(jù)輔助生殖統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,在試管嬰兒促排卵過程中,大約有9%-24%女性發(fā)生卵巢低反應(yīng)。這部分患者生長的卵泡數(shù)量少,獲得的卵子數(shù)目不足,可移植胚胎少,臨床妊娠率低,其診治策略是目前生殖領(lǐng)域關(guān)注的難點。
 

  什么是卵巢低反應(yīng)

 
  卵巢低反應(yīng)(POR)是指在促排卵過程中出現(xiàn)卵巢反應(yīng)不良,卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡少,周期取消率高,獲卵數(shù)≤3枚、臨床妊娠率低的情況。
 
  通俗點來講,就是在促排卵過程中,卵巢對促卵泡生長素反應(yīng)不良,即使使用超大劑量的促卵泡素,也無法產(chǎn)生足夠數(shù)量的卵泡,或卵泡生長緩慢,激素水平不夠。
 

  卵巢低反應(yīng)如何診斷

 
  POR博洛尼亞共識,是目前國際上絕大多數(shù)有關(guān)卵巢低反應(yīng)研究普遍接受的標(biāo)準(zhǔn),按照POR博洛尼亞共識,以下3條中至少出現(xiàn)2條,即可診斷為卵巢低反應(yīng):
 
  高齡(≥40歲)或存在卵巢反應(yīng)不良的其它危險因素。
 
  前次IVF周期卵巢低反應(yīng),常規(guī)方案獲卵數(shù)≤3個。
 
  卵巢儲備下降(竇卵泡數(shù)AFC<5~7個或基礎(chǔ)抗繆勒管激素AMH<0.5~1.1ng/ml)。如果年齡或卵巢儲備功能檢測正常,患者連續(xù)兩個周期應(yīng)用最大化的卵巢刺激方案仍出現(xiàn)POR也可診斷。
 

 

  導(dǎo)致卵巢低反應(yīng)的原因

 
  POR機制尚未闡明,目前認(rèn)為病因有以下幾點:
 

  1、年齡

 
  隨著年齡的增長,卵巢反應(yīng)性會逐年下降,35歲以后,卵巢反應(yīng)性下降的速度明顯加快。
 

  2、遺傳和免疫因素

 
  例如染色體畸變、 部分患者體內(nèi)存在抗透明帶抗體等。卵巢手術(shù)、自身免疫性疾病、盆腔感染、化療及盆腔放療等都會直接或間接影響ORT,降低其反應(yīng)性。
 

  3、不良生活習(xí)慣

 
  如節(jié)食、肥胖、飲酒、吸煙及咖啡因等因素也可能導(dǎo)致卵巢低反應(yīng)。
 

  卵巢低反應(yīng)該如何促排

 
  毋庸置疑,這個需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗,能靈活應(yīng)對各種情況才能制定出合理的促排方案。
 
  在臨床過程中,國內(nèi)外的試管專家一般會先嘗試稍作改良的控制性卵巢刺激方案(COS),如果還失敗,醫(yī)生可能會給你嘗試微刺激和自然周期方案。
 
  對于反應(yīng)特別低的患者,無論怎么用藥,卵泡都漲不起來,卵巢儲備功能很低的人群,醫(yī)生可能會直接上微刺激和自然周期方案。
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