在試管嬰兒助孕中，有的夫婦遇上只有三級胚胎的情況，會比較糾結(jié)：試管嬰兒三級胚胎可以移植嗎，移植三級胚胎會導(dǎo)致寶寶健康出現(xiàn)問題嗎？

 

 

　　在眾多做試管嬰兒的夫婦中，難免出現(xiàn)幾個“胚胎評分低下”的情況，在生殖中心這通常是指3級胚胎，1-2級胚胎屬于“高評分胚胎”，4級胚胎一般是不具備移植“資格”的。有的夫婦因為只有三級胚胎，決定放棄移植，他們認(rèn)為，3級胚胎移植可能會生出個低質(zhì)量的孩子”。準(zhǔn)父母們都不想自己的孩子輸在起跑線上，都希望移植1-2級胚胎。可是，移植了3級胚胎，移植三級胚胎會導(dǎo)致寶寶健康出現(xiàn)問題嗎？

 

 

　　胚胎的發(fā)育是個動態(tài)的過程，首先精子與卵子結(jié)合，形成受精卵，這是第0天（D0）。正常的受精卵進(jìn)一步分裂發(fā)育，第1~3天（D1~3）的胚胎稱為卵裂期胚胎；而發(fā)育潛力好的胚胎到第5~6天（D5~6）就會發(fā)育成囊胚。

 

　　實驗人員在高倍（200~400倍）顯微鏡下通過觀察胚胎形態(tài)的各種指標(biāo)對胚胎進(jìn)行評級。通常外觀漂亮、生長速度正常的胚胎相對評分較高，這種方法簡單、迅速、無創(chuàng)傷，是國際上公認(rèn)的評價胚胎質(zhì)量的一個標(biāo)準(zhǔn)。
 

 

 

　　我們把第1~3天（D1~3）的胚胎稱為卵裂期胚胎；而發(fā)育潛力好的胚胎到第5~6天（D5~6）就會發(fā)育成囊胚。我們一般選取第三天、第五天的胚胎進(jìn)行評級。

 

　　卵裂期胚胎的評價指標(biāo)主要有：卵裂球數(shù)目、對稱性、細(xì)胞漿的形態(tài)以及分裂產(chǎn)生的碎片多少等。通過這些指標(biāo)，把胚胎分為4個等級。一級、二級的胚胎又統(tǒng)稱為“優(yōu)質(zhì)”胚胎，三級為可移植胚胎，四級或者更差的胚胎則會放棄使用。

 

　　培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。按照細(xì)胞的密度和孵化（分裂）程度分為1級到6級，6級為最佳。不過在實際中，因為5、6級胚胎部分細(xì)胞已經(jīng)從透明帶溢出，在實際操作中反而不如4級的囊胚好。

 

　　第一個字母表示將來發(fā)育成胎兒的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)質(zhì)量；第二個字母表示將來發(fā)育成胎盤的外細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量。質(zhì)量等級最好為A，依次是B、C。所以，要數(shù)4AA的囊胚等級最高、質(zhì)量最好哦！

 

 

　　很多移植C級胚胎懷孕后的準(zhǔn)媽媽們都會有這種擔(dān)心，其實，胚胎級別的高低只是形態(tài)上被初步認(rèn)定的優(yōu)質(zhì)胚胎，這并不能對胚胎的染色體、基因等做出判斷，所以胚胎等級并不是判斷孩子健康與否的影響因素。

 

　　試管嬰兒胚胎等級只是對胚胎質(zhì)量、胚胎發(fā)育潛能、胚胎著床能力高低的評估做的定義好區(qū)分。嬰兒智力及行為發(fā)育情況取決于遺傳基因和出生后天環(huán)境。且試管嬰兒所生孩子和自然懷孕孩子體力智力是沒有區(qū)別的。
 

 

 

 

　　如果第3天的卵裂期胚胎評分不高，且有3-4枚以上，可考慮囊胚培養(yǎng)，這是幫助進(jìn)一步了解低評分胚胎發(fā)育潛能的一個方法。在囊胚形成的過程中，胚胎逐漸由母體的基因控制轉(zhuǎn)為胚胎自我的基因調(diào)節(jié)，所以只有發(fā)育潛能高的胚胎才能發(fā)育成囊胚。如果不能形成囊胚，即便胚胎移植進(jìn)宮腔，妊娠率也是極低的；如果可以形成囊胚，那胚胎的“低評分”就只是表面現(xiàn)象了，形成囊胚后再移植，成功率就大大提高了。

 

 

　　在促排卵的過程中為了一次性獲得多枚卵子，增加成功的機(jī)會，醫(yī)生會利用藥物刺激卵泡的發(fā)育。每個患者的遺傳背景、基礎(chǔ)病因、卵巢儲備、對于藥物的反應(yīng)也有不同，卵子和精子也存在個體差異。如果在操作正常的情況下，胚胎的質(zhì)量取決于卵子和精子的質(zhì)量。如果胚胎評分低，在可用胚胎移植完后還沒有懷孕后，醫(yī)生會和夫婦一起分析胚胎評分低可能的原因，討論下一步的計劃。一般會建議再試行第2個周期的試管嬰兒，觀察胚胎的評分，如果持續(xù)出現(xiàn)評分很低的胚胎，可能會考慮卵子或精子先天缺陷的可能性，需要進(jìn)一步的檢查和調(diào)整方案。

 

 

　　過度肥胖、長期熬夜、極度焦慮、感冒發(fā)熱等均是懷孕的不利因素，也是決定胚胎評分的重要因素。希望做試管嬰兒的夫婦在助孕期間，擁有健康的飲食、適度的減重、松弛的心態(tài)、充足的睡眠、適量的活動，都可能有助于改善卵子和精子的質(zhì)量，進(jìn)而改善胚胎的評分，提高成功率。

 

 

　　除了改善生活習(xí)慣、放松心情外，也可以嘗試使用一些制劑進(jìn)行治療輔助，如輔酶Q10、生長激素等，但目前還沒有特異性的功效證據(jù)，也無法糾正先天缺陷，只能在一定程度上的輔助。

 

　　總結(jié)：無論是高評分胚胎，還是低評分胚胎，移植后都有妊娠的機(jī)會。只是不同級別的胚胎移植后妊娠幾率是不一樣的，隨著胚胎評分的降低，其妊娠的幾率也隨之下降，但不代表低評分胚胎移植后就沒有任何獲得妊娠的希望。特別是高齡、卵巢功能減退的患者，胚胎的“高級別”并不代表高成功率哦，三級胚胎也要爭取一下的。

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