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做試管有三級(jí)胚胎可以移植嗎?醫(yī)生揭秘胚胎評(píng)分與移植策略的關(guān)系!

發(fā)布時(shí)間:2021-06-09 15:26 作者:好孕天使小編
  在試管嬰兒助孕中,有的夫婦遇上只有三級(jí)胚胎的情況,會(huì)比較糾結(jié):試管嬰兒三級(jí)胚胎可以移植嗎,移植三級(jí)胚胎會(huì)導(dǎo)致寶寶健康出現(xiàn)問題嗎?
 

  試管嬰兒三級(jí)胚胎可以移植嗎

 
  在眾多做試管嬰兒的夫婦中,難免出現(xiàn)幾個(gè)“胚胎評(píng)分低下”的情況,在生殖中心這通常是指3級(jí)胚胎,1-2級(jí)胚胎屬于“高評(píng)分胚胎”,4級(jí)胚胎一般是不具備移植“資格”的。有的夫婦因?yàn)橹挥腥?jí)胚胎,決定放棄移植,他們認(rèn)為,3級(jí)胚胎移植可能會(huì)生出個(gè)低質(zhì)量的孩子”。準(zhǔn)父母?jìng)兌疾幌胱约旱暮⒆虞斣谄鹋芫€上,都希望移植1-2級(jí)胚胎??墒牵浦擦?級(jí)胚胎,移植三級(jí)胚胎會(huì)導(dǎo)致寶寶健康出現(xiàn)問題嗎?
 

  一、胚胎是如何評(píng)分的?

 
  胚胎的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,首先精子與卵子結(jié)合,形成受精卵,這是第0天(D0)。正常的受精卵進(jìn)一步分裂發(fā)育,第1~3天(D1~3)的胚胎稱為卵裂期胚胎;而發(fā)育潛力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就會(huì)發(fā)育成囊胚。
 
  實(shí)驗(yàn)人員在高倍(200~400倍)顯微鏡下通過觀察胚胎形態(tài)的各種指標(biāo)對(duì)胚胎進(jìn)行評(píng)級(jí)。通常外觀漂亮、生長速度正常的胚胎相對(duì)評(píng)分較高,這種方法簡單、迅速、無創(chuàng)傷,是國際上公認(rèn)的評(píng)價(jià)胚胎質(zhì)量的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
 

 

  卵裂胚和囊胚的具體評(píng)級(jí)方法

 
  我們把第1~3天(D1~3)的胚胎稱為卵裂期胚胎;而發(fā)育潛力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就會(huì)發(fā)育成囊胚。我們一般選取第三天、第五天的胚胎進(jìn)行評(píng)級(jí)。
 
  卵裂期胚胎的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有:卵裂球數(shù)目、對(duì)稱性、細(xì)胞漿的形態(tài)以及分裂產(chǎn)生的碎片多少等。通過這些指標(biāo),把胚胎分為4個(gè)等級(jí)。一級(jí)、二級(jí)的胚胎又統(tǒng)稱為“優(yōu)質(zhì)”胚胎,三級(jí)為可移植胚胎,四級(jí)或者更差的胚胎則會(huì)放棄使用。
 
  培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。按照細(xì)胞的密度和孵化(分裂)程度分為1級(jí)到6級(jí),6級(jí)為最佳。不過在實(shí)際中,因?yàn)?、6級(jí)胚胎部分細(xì)胞已經(jīng)從透明帶溢出,在實(shí)際操作中反而不如4級(jí)的囊胚好。
 
  第一個(gè)字母表示將來發(fā)育成胎兒的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)質(zhì)量;第二個(gè)字母表示將來發(fā)育成胎盤的外細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量。質(zhì)量等級(jí)最好為A,依次是B、C。所以,要數(shù)4AA的囊胚等級(jí)最高、質(zhì)量最好哦!
 

  二、3級(jí)胚胎不會(huì)影響到寶寶的健康

 
  很多移植C級(jí)胚胎懷孕后的準(zhǔn)媽媽們都會(huì)有這種擔(dān)心,其實(shí),胚胎級(jí)別的高低只是形態(tài)上被初步認(rèn)定的優(yōu)質(zhì)胚胎,這并不能對(duì)胚胎的染色體、基因等做出判斷,所以胚胎等級(jí)并不是判斷孩子健康與否的影響因素。
 
  試管嬰兒胚胎等級(jí)只是對(duì)胚胎質(zhì)量、胚胎發(fā)育潛能、胚胎著床能力高低的評(píng)估做的定義好區(qū)分。嬰兒智力及行為發(fā)育情況取決于遺傳基因和出生后天環(huán)境。且試管嬰兒所生孩子和自然懷孕孩子體力智力是沒有區(qū)別的。
 

 

  三、胚胎評(píng)分低怎樣決定移植策略呢?

 

  (1)囊胚培養(yǎng)

 
  如果第3天的卵裂期胚胎評(píng)分不高,且有3-4枚以上,可考慮囊胚培養(yǎng),這是幫助進(jìn)一步了解低評(píng)分胚胎發(fā)育潛能的一個(gè)方法。在囊胚形成的過程中,胚胎逐漸由母體的基因控制轉(zhuǎn)為胚胎自我的基因調(diào)節(jié),所以只有發(fā)育潛能高的胚胎才能發(fā)育成囊胚。如果不能形成囊胚,即便胚胎移植進(jìn)宮腔,妊娠率也是極低的;如果可以形成囊胚,那胚胎的“低評(píng)分”就只是表面現(xiàn)象了,形成囊胚后再移植,成功率就大大提高了。
 

 ?。?)調(diào)整方案

 
  在促排卵的過程中為了一次性獲得多枚卵子,增加成功的機(jī)會(huì),醫(yī)生會(huì)利用藥物刺激卵泡的發(fā)育。每個(gè)患者的遺傳背景、基礎(chǔ)病因、卵巢儲(chǔ)備、對(duì)于藥物的反應(yīng)也有不同,卵子和精子也存在個(gè)體差異。如果在操作正常的情況下,胚胎的質(zhì)量取決于卵子和精子的質(zhì)量。如果胚胎評(píng)分低,在可用胚胎移植完后還沒有懷孕后,醫(yī)生會(huì)和夫婦一起分析胚胎評(píng)分低可能的原因,討論下一步的計(jì)劃。一般會(huì)建議再試行第2個(gè)周期的試管嬰兒,觀察胚胎的評(píng)分,如果持續(xù)出現(xiàn)評(píng)分很低的胚胎,可能會(huì)考慮卵子或精子先天缺陷的可能性,需要進(jìn)一步的檢查和調(diào)整方案。
 

 ?。?)健康生活

 
  過度肥胖、長期熬夜、極度焦慮、感冒發(fā)熱等均是懷孕的不利因素,也是決定胚胎評(píng)分的重要因素。希望做試管嬰兒的夫婦在助孕期間,擁有健康的飲食、適度的減重、松弛的心態(tài)、充足的睡眠、適量的活動(dòng),都可能有助于改善卵子和精子的質(zhì)量,進(jìn)而改善胚胎的評(píng)分,提高成功率。
 

 ?。?)輔助治療

 
  除了改善生活習(xí)慣、放松心情外,也可以嘗試使用一些制劑進(jìn)行治療輔助,如輔酶Q10、生長激素等,但目前還沒有特異性的功效證據(jù),也無法糾正先天缺陷,只能在一定程度上的輔助。
 
  總結(jié):無論是高評(píng)分胚胎,還是低評(píng)分胚胎,移植后都有妊娠的機(jī)會(huì)。只是不同級(jí)別的胚胎移植后妊娠幾率是不一樣的,隨著胚胎評(píng)分的降低,其妊娠的幾率也隨之下降,但不代表低評(píng)分胚胎移植后就沒有任何獲得妊娠的希望。特別是高齡、卵巢功能減退的患者,胚胎的“高級(jí)別”并不代表高成功率哦,三級(jí)胚胎也要爭取一下的。
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