都是做試管，為什么有的人成功了，有的卻失敗了?這是為什么呢？移植失敗的原因很復(fù)雜，因?yàn)槊總€(gè)人的身體條件等因素不同，個(gè)體的差異性大，具體到每一位患者，還要依據(jù)患者的個(gè)體情況，做具體分析，以采取針對(duì)性方法，改善妊娠結(jié)局。

 

　　如果把胚胎移植比作農(nóng)民伯伯種莊稼，那移植失敗原因，大概可以從四個(gè)方面考慮，即種子、土壤、肥料以及母體的免疫機(jī)制。
 

 

 

　　沒有一個(gè)好的胚胎，想獲得一個(gè)高的成功率是不可能的;反之，如果有一個(gè)“好胚胎”，也未必肯定能成功。因?yàn)?，常?guī)選擇移植的胚胎，主要是通過形態(tài)學(xué)評(píng)分，用顯微鏡觀察胚胎的發(fā)育過程(重要節(jié)點(diǎn))，挑選看上去挺好的胚胎，而至于這個(gè)胚胎具體有沒有內(nèi)在(染色體異常)的異常，通過顯微鏡觀察看不到。

 

　　對(duì)于夫妻一方有染色體疾病，或反復(fù)性流產(chǎn)患者、流產(chǎn)組織絨毛活檢異常者，可以通過泰國第三代“試管嬰兒”技術(shù)，即胚胎植入前遺傳學(xué)(PGD/PGS)技術(shù)，提高妊娠率。對(duì)于夫妻雙方染色體都正常者，影響胚胎質(zhì)量的主要因素有：精子和卵子質(zhì)量、年齡(女方猶甚)、胚胎培養(yǎng)條件和胚胎培養(yǎng)技術(shù)水平。

 

 

　　如果沒有好的土壤，再好的種子也發(fā)不了芽。影響子宮內(nèi)膜的因素主要有：息肉、粘膜下肌瘤、宮腔黏連和基底層血管損傷引起的內(nèi)膜薄等。子宮內(nèi)膜檢測主要通過B超觀察，處理主要通過宮腔鏡。胚胎移植前通過宮腔鏡探查，處理影響移植的不利因素，可以改善臨床結(jié)局
 

 

 

　　子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)不足會(huì)引起胚胎種植機(jī)會(huì)下降?？赏ㄟ^應(yīng)用阿司匹林、皮質(zhì)激素和低分子肝素進(jìn)行預(yù)防和。

 

　　還有一種是母體免疫機(jī)制異常，可引起子宮排斥胚胎著床。全身或局部的自然殺傷細(xì)胞活性升高，對(duì)胚胎有毒性作用，影響著床。

 

　　有的人說“鮮胚好”，有的人說“凍胚好”，還有的人說“囊胚好”，到底哪個(gè)好呢?凡事都有兩面性，各有利弊!

 

　　“鮮胚”是指經(jīng)過超促排卵、取卵、體外授精和培養(yǎng)后，直接當(dāng)個(gè)月經(jīng)周期移植。“凍胚”是指做好的胚胎，選擇冷凍，選擇合適的時(shí)候，調(diào)理好子宮內(nèi)膜，解凍胚胎移植。“囊胚”相對(duì)于“正常的分裂胚”，在體外培養(yǎng)延長2～3天，是更具有種植潛力的胚胎

 

 

　　“鮮胚”優(yōu)勢(shì)是：發(fā)育自然，沒有經(jīng)過冷凍和復(fù)蘇的“損傷”，與母體發(fā)育同步;缺點(diǎn)也很明顯，母體、子宮內(nèi)膜和卵巢處在大量激素的作用下，若獲卵數(shù)多，還可能存在卵巢過度刺激的并發(fā)癥。
 

 

 

　　“凍胚”是指胚胎經(jīng)過冷凍程序被保存在—196℃的液氮中一段時(shí)間，在母體合適的時(shí)候進(jìn)行胚胎復(fù)蘇后植入母體子宮。

 

　　優(yōu)點(diǎn)是：母體、子宮內(nèi)膜和卵巢恢復(fù)正常水平，同時(shí)可以大概選擇移植日期，避開不適合懷孕的因素;缺點(diǎn)是胚胎經(jīng)過冷凍與復(fù)蘇的過程，遺傳物質(zhì)和胚胎微結(jié)構(gòu)有受損傷的可能，但一般胚胎解凍后只要能繼續(xù)發(fā)育，凍胚移植的胎兒不會(huì)受任何影響。

 

 

　　“囊胚”在體外多培養(yǎng)了2～3天，這個(gè)培養(yǎng)過程可以進(jìn)一步篩選優(yōu)質(zhì)胚胎，因?yàn)橹挥邪l(fā)育潛能好的胚胎，才能發(fā)育成囊胚，同時(shí)還淘汰了具有遺傳缺陷和非整倍體率高的胚胎。

 

　　自然狀態(tài)下，胚胎發(fā)育到囊胚，才從輸卵管移送入子宮，完成著床，所以囊胚移植和子宮內(nèi)膜更同步，更符合自然規(guī)律

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