做試管嬰兒前！這8個(gè)必要的檢查步驟你知道嗎？不清楚的快來了解一下！
發(fā)布時(shí)間：2020-06-22 11:23 作者：好孕天使小編
今天和大家聊聊，做試管嬰兒的檢查步驟是怎樣的，具體有哪些步驟呢？第三代試管嬰兒技術(shù)是應(yīng)用較為廣泛的輔助生育技術(shù)，對(duì)于準(zhǔn)媽媽來說主要有以下8個(gè)步驟：
1檢查定方案。2降調(diào)/促排。3取卵/取精。4體外受精。5胚胎培養(yǎng)。6胚胎移植。7抽血驗(yàn)孕。8成功懷孕。
一、檢查定方案
1）女方要做的檢查項(xiàng)目包括以下幾項(xiàng)：
其中有些項(xiàng)目分為月經(jīng)期和月經(jīng)干凈后檢查：
1、必須月經(jīng)期檢查的項(xiàng)目：做性激素六項(xiàng)檢查,包括：促黃體生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH),泌乳素(PRL),睪酮(T),孕酮(P),雌二醇 （E）；
2、必須月經(jīng)干凈檢查的項(xiàng)目：白帶常規(guī)，支原體，衣原體，淋球菌，宮頸刮片，子宮+雙附件B超，尿常規(guī)。子宮輸卵管造影在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)進(jìn)行；
3、其他檢查項(xiàng)目與月經(jīng)周期無關(guān)
2）男方要做的檢查項(xiàng)目包括以下幾項(xiàng)：
這里要特別注意，初步檢查時(shí)，需攜帶結(jié)婚證、計(jì)劃生育證明、身份證，俗稱三證。
其他檢查說明：
1、宮腔鏡檢查：適用于 經(jīng)過多、月經(jīng)過頻、經(jīng)期過長、不規(guī)則子宮出血等；
2、染色體檢查：適用于原發(fā)性閉經(jīng)、習(xí)慣性流產(chǎn)、嚴(yán)重男性少、弱、畸精癥、無精癥等患者；
3、其他：IVF/ICSI還需增加尿常規(guī)，心電圖，胸片。
另，人工授精者(AIH和AID)必須查輸卵管的通暢情況，常用的檢查方法有子宮輸卵管造影，宮腔鏡下通液等(具體檢查方法由醫(yī)生根據(jù)病情決定)。
二、降調(diào)/促排
降調(diào)：即降調(diào)節(jié)，通過人工藥物干預(yù)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)中的垂體功能的一種方式。
1、目的：增加卵泡募集的數(shù)量，促使多個(gè)卵子同步發(fā)育成熟卵泡，同時(shí)，使垂體降調(diào)節(jié)，避免自發(fā)排卵，可以主動(dòng)的決定HCG的給予時(shí)間和取卵時(shí)間。
2、標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)現(xiàn)多個(gè)卵泡、大小近似、都<5mm;雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黃體激素(LH)<10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL;內(nèi)膜<5mm。。
3、方法：吃避孕藥(如：達(dá)英-35)、打降調(diào)針(如：達(dá)菲林)。
促排：即促排卵，通過藥物刺激到卵巢，然后誘發(fā)排卵。
1、目的：通過醫(yī)學(xué)手段令卵子多排一些，并促使卵泡發(fā)育成熟并分泌雌激素。
2、方法：調(diào)經(jīng)促孕丸、克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素(HCG)、溴隱亭等。
三、取卵/取精
取卵方法及步驟：
注射絨促性素36小時(shí)后，醫(yī)生為備孕者取卵。
1、 注射HCG后36小時(shí)B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺取卵，可以在清醒狀態(tài)下及麻醉狀態(tài)下進(jìn)行。手術(shù)損傷小，約需20分鐘左右，極少數(shù)患者可有出血、休克、過敏、感染的可能。術(shù)后女方連用抗生素3-5天，預(yù)防感染。取卵后休息觀察3-4小時(shí)可以回家；
2、 取卵手術(shù)的當(dāng)日早上丈夫前來取精(留取精液前5-7天需排精1次)，取完后，盡快送實(shí)驗(yàn)室；
3、 取卵后如果發(fā)生腹水的情況是不建議移植的，要休息三個(gè)月或者兩個(gè)月，看具體情況，才來移植凍胚；
4、 一般醫(yī)院規(guī)定取卵如果超過20個(gè)沒用腹水也不建議移植鮮胚，休息兩到三個(gè)月移植凍胚。
4、體外受精
體外受精(In Vitro Fertilization)，簡稱IVF，又稱為IVF-ET。
所謂協(xié)助性人工受精，就是將精子或卵子取出體外，經(jīng)過處理或培養(yǎng)成胚胎后，再植入人體內(nèi)。其中大家較熟悉的就是“試管嬰兒”。實(shí)際上較簡單的精子洗滌合并子宮內(nèi)的人工受精術(shù)也是人工受精的一種。
ICSI (Intracytoplasmic sperm injection)即卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù) ，也就是第二代“試管嬰兒”，該技術(shù)是借助顯微操作系統(tǒng)將單一精子注射入卵子內(nèi)使其受精。
5、胚胎培養(yǎng)
無論是3天、5天，甚至長達(dá)2個(gè)月的胚胎移植，其成功率尚無醫(yī)學(xué)判定依據(jù)，從時(shí)間維度上影響成功率尚無定論，但醫(yī)學(xué)界達(dá)成的影響成功率共識(shí)是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和胚胎質(zhì)量。
6、胚胎移植
鮮胚：又指初期胚，受精卵培養(yǎng)到第2～3天，變成4～8細(xì)胞。
凍胚：取卵培養(yǎng)后將胚胎玻璃化冷凍保存，在移植當(dāng)天，將受精卵于解凍復(fù)蘇，做凍胚移植。
卵裂胚：通常指鮮胚或初期胚，已形成一個(gè)12個(gè)到16個(gè)卵裂球組成的實(shí)心胚。
桑椹胚：指一個(gè)受精卵經(jīng)過多次分裂，形成由32個(gè)左右細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)。
囊胚：受精卵培養(yǎng)到5-6天，已發(fā)育出100多個(gè)細(xì)胞。
7、抽血驗(yàn)孕
每一個(gè)做試管嬰兒的媽媽都會(huì)經(jīng)歷twoweekwait（2WW）等待期，待胚胎移植后14天前往醫(yī)院驗(yàn)孕，成功懷孕就意味著一個(gè)試管嬰兒周期的結(jié)束，若一切指標(biāo)正常，轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科保胎待產(chǎn)。
HCG和孕酮并不是一致的，孕酮是持續(xù)上升；而HCG是在妊娠早期血清里增長的速度非?？?，約1.7-2天即增長一倍,至妊娠8-10周血清濃度達(dá)較高峰,一直持續(xù)到12周后迅速下降，然后保持一定的水平。
8、成功懷孕
通常醫(yī)院建議28天做B超，從數(shù)字影像上尚不能看到寶寶發(fā)育情況，唯通過孕囊、胎心、胎芽判斷寶寶是否健康，此后每隔2周便會(huì)做一次B超來確定寶寶發(fā)育情況。
一開始孕囊是很細(xì)小的，然后再慢慢地長大。一般情況下，懷孕5周以后，B超可看見小胎囊，胎囊約占宮腔不到1/4，或可見胎芽。如果是正常的宮內(nèi)妊娠，懷孕40天左右可以通過B超在子宮內(nèi)看到孕囊，不過因個(gè)體差異而受孕時(shí)間的早晚，有的孕婦會(huì)推遲至45天左右時(shí)才能看到。
輔助生殖的禁忌癥
1、男女任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾?。?/div>
2、患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育且目前無法進(jìn)行產(chǎn)前或胚胎植入前遺傳學(xué)的遺傳性疾?。?/div>
3、夫妻任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好；
4、夫妻任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥物并處于作用期；
5、女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠或有IVF-ET其他禁忌癥的夫婦，所以在行輔助生殖助孕技術(shù)前，夫妻雙方均要行術(shù)前檢查，身體狀態(tài)合適才可進(jìn)行。
試管嬰兒安全嗎？
試管嬰兒總的來講是安全的。但是任何事情都是相對(duì)的，安全也是相對(duì)的，試管嬰兒也會(huì)有一些并發(fā)癥，例如卵巢過度刺激綜合征（OHSS）、多胎妊娠、取卵后出血等。
正常懷孕可能出現(xiàn)的問題，試管嬰兒也會(huì)出現(xiàn)，同樣不能避免孕早期流產(chǎn)、宮外孕、胎兒發(fā)育異常等問題。
葛明曉醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，多胎妊娠對(duì)母體和胎兒都是不利的，因?yàn)槲覀兊淖訉m正常情況下是容納一個(gè)胎兒的。如果是兩胎或兩胎以上容易發(fā)生胎兒先天性發(fā)育不良，還會(huì)發(fā)生早產(chǎn)流產(chǎn)和孕期并發(fā)癥，因此我們禁止多胎妊娠，如果是三胎以上妊娠就要減胎了。
較后要說，不論是第二代還是第三代試管，中間都需要經(jīng)歷術(shù)前檢查、降調(diào)、促排卵、取卵、取精、體外受精、胚胎移植。
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