提起宮腔鏡，想必不少人都對(duì)這個(gè)“可怕”的婦科檢查瑟瑟發(fā)抖了。去做試管嬰兒，醫(yī)生竟讓做宮腔鏡檢查，這究竟是為什么？我們要知道，試管嬰兒過程中，影響妊娠的因素有很多，如年齡、內(nèi)分泌水平、促排方案、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)環(huán)境等。其中較關(guān)鍵的莫過于胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)環(huán)境。

 

　　不少做試管嬰兒的患者以考慮輸卵管因素為主，排卵障礙、男性因素也占了一部分比例，但大部分人都沒有意識(shí)到自己的子宮內(nèi)環(huán)境存在問題。而宮腔內(nèi)存在的微小病變可能影響胚胎種植結(jié)果，導(dǎo)致不孕及流產(chǎn)。這時(shí)就需要「宮腔鏡檢查」登場了。
 

 

 

 

　　通過宮腔鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮畸形等宮腔異常狀況，并且可以在直視下將病灶摘除或進(jìn)行針對(duì)性地處理。

 

　　很多病變后，改善了子宮內(nèi)環(huán)境，從而更加有利于胚胎著床，提高妊娠率。

 

 

　　有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)既往試管嬰兒失敗患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異常率高達(dá)84.21%。試想一下，在充滿問題的宮腔環(huán)境下，胚胎如何能成功著床。

 

　　因此，將宮腔鏡檢查作為主要干預(yù)對(duì)策是很有必要的。

 

　　而提倡在試管前進(jìn)行宮腔鏡檢查，是為了提前排除掉影響胚胎移植的 宮腔內(nèi)因素，畢竟調(diào)查顯示做試管前，患者宮腔異常約占40%，而早發(fā)現(xiàn)早，才能盡早移植成功，減少患者的痛苦和費(fèi)用。

 

 

　　1、通過宮腔鏡能夠發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連、宮腔形態(tài)異常等。一些傳統(tǒng)的超聲檢查，對(duì)于一些小的子宮內(nèi)膜息肉很有可能會(huì)發(fā)生漏診的現(xiàn)象，宮腔鏡則可在直視下進(jìn)行。研究表明，在不孕患者中通過宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)存在子宮因素的占有很大一部分，而很多病變后，妊娠率與正常宮腔相同，可以這么說宮腔鏡檢查可以提高試管嬰兒的成功率。

 

　　2、宮腔鏡能夠在直視下切除內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤，可分解粘連，切除子宮縱膈等。另外，宮腔鏡檢查造成輕度的內(nèi)膜損傷并引起的炎癥反應(yīng)，能引起細(xì)胞因子和生長因子的釋放，炎癥反應(yīng)可能有利于內(nèi)膜為胚胎植入做準(zhǔn)備。

 

　　3、宮腔鏡能夠通過擴(kuò)張宮頸管、評(píng)估宮頸管和宮腔的方向，明確子宮的形狀和宮腔深度降低胚胎移植的難度。
 

 

 

　　出現(xiàn)下列幾種情況，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行宮腔鏡檢查：

 

　　異常子宮出血

 

　　子宮畸形、子宮肌瘤

 

　　B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔異常、宮腔內(nèi)異物

 

　　原因不明的不孕或反復(fù)流產(chǎn)

 

　　宮內(nèi)節(jié)育器異常

 

　　反復(fù)試管嬰兒種植失敗

 

 

　　宮腔鏡是一種光學(xué)儀器，用來做子宮腔的觀察、及，對(duì)子宮條件進(jìn)行評(píng)估，方便更好的進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)。宮腔鏡可以直接清楚地觀察宮腔內(nèi)情況，了解有無導(dǎo)致不孕的宮腔內(nèi)因素，并可同時(shí)對(duì)異常情況作必要的手術(shù)。異常出血、月經(jīng)過多、月經(jīng)稀少、月經(jīng)周期不準(zhǔn)、子宮肌瘤、子宮瘜肉、避孕器移位、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、自然或人工流產(chǎn)后之追蹤檢查、異常超音波影像、長期下腹痛等都是施行子宮鏡檢查的適應(yīng)癥。

 

　　宮腔鏡檢查較好的時(shí)間應(yīng)是月經(jīng)剛結(jié)束至排卵前。宮腔鏡檢查是一種微創(chuàng)的檢查方法。檢查后觀察無異常即可回家，第二天不必休息，更不必進(jìn)補(bǔ)，就可做一般日?；顒?dòng)。
 

 

 

　　因人而異。通常情況下，宮腔鏡檢查需要擴(kuò)張宮頸，在發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)需要取點(diǎn)活檢，并進(jìn)行一系列的微創(chuàng)手術(shù)，所以會(huì)有疼痛感。但根據(jù)每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度、宮腔鏡的大小、醫(yī)生是技術(shù)操作水平會(huì)有所不同。

 

　　一般而言，對(duì)于沒有生育過，以及絕經(jīng)后的患者而言，痛感會(huì)稍微有點(diǎn)強(qiáng)。但可以選擇麻醉，無論是局麻還是全麻，都會(huì)大大的降低痛感。做完宮腔鏡，要記?。簝芍軆?nèi)不可以同房，不可以盆??！

 

 

　　A:宮腔鏡是在直視下進(jìn)行的，僅作用于子宮內(nèi)膜功能層，不會(huì)造成內(nèi)膜變薄。而造成的月經(jīng)紊亂也會(huì)在1~2個(gè)周期后恢復(fù)正常。

 

　　此外，宮腔鏡檢查還會(huì)引起損傷后的炎癥反應(yīng)，有利于胚胎著床。

 

 

　　A:與宮腔鏡手術(shù)不一樣，宮腔鏡檢查是門診上常見的檢查項(xiàng)目，相對(duì)安全。盡管會(huì)出現(xiàn)小概率的出血與感染，但并不會(huì)影響懷孕。這是因?yàn)樽鲞@個(gè)檢查的目的就是為了尋找導(dǎo)致不孕的原因，相比較之下檢查帶來的副作用就不值得一提了。

 

 

　　A:這也是因人而異的，跟每個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)。有的人休息一小時(shí)就能活蹦亂跳，有的人休息則需要更長時(shí)間。

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