胚胎碎片率的變化對(duì)試管嬰兒意味著什么，發(fā)現(xiàn)不少有過(guò)試管失敗經(jīng)歷的姐妹，被問(wèn)及試管不成功的原因時(shí)，都表示迷茫，因?yàn)橐浦擦说燃?jí)較高的胚胎，自己的內(nèi)膜也達(dá)標(biāo)，失敗在哪里連原因都說(shuō)不出來(lái)。明明有多個(gè)胚胎可以移植，卻反復(fù)移植不著床，反復(fù)生化或胎停，是為什么？卵子質(zhì)量好，子宮環(huán)境佳，為什么試管一次次又失??？你肯定見(jiàn)過(guò)自己的胚胎檢查報(bào)告，那么你認(rèn)識(shí)這些胚胎嗎？報(bào)告里有些胚胎是結(jié)構(gòu)完整的，有些卻是散亂不集中的。散亂不集中的這些胚胎，就是所謂的胚胎碎片。
 

 

 

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是胚胎本身有問(wèn)題或不良的體外環(huán)境時(shí)，會(huì)進(jìn)行自我保護(hù)，當(dāng)問(wèn)題嚴(yán)重時(shí)，胚胎會(huì)凋亡已受損的細(xì)胞，避免傳遞給后代。所以碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力可能越差，這成了判斷胚胎好壞的一個(gè)重要標(biāo)志。

 

　　一個(gè)胚胎碎片越多，或者說(shuō)碎片率越高，證明其質(zhì)量發(fā)育潛能越差、形態(tài)越不理想、質(zhì)量越難保障、種植率也較低。另外，相對(duì)于正常形態(tài)的胚胎，碎片率越高的胚胎，其染色體異常率和基因遺傳缺陷率明顯偏高。

 

　　可以說(shuō)，胚胎碎片率的多少左右著試管助孕的成功率。通常我們認(rèn)為，碎片體積少于胚胎體積5%的是優(yōu)質(zhì)胚胎;25%以下是可用的，稱(chēng)為可移植胚胎;而大于50%的，一般會(huì)被淘汰。

 

　　下圖為胚胎發(fā)育過(guò)程：
 

 

　　胚胎碎片是人類(lèi)早期胚胎在體外發(fā)育過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象，是從受精卵或早期胚胎中排出的由細(xì)胞膜包裹的、沒(méi)有細(xì)胞核的胞漿結(jié)構(gòu)，這些胞漿結(jié)構(gòu)含有或不含有細(xì)胞器，呈大小不一的圓球形/橢圓球形/不規(guī)則形。

 

　　（圖：I/II/III/IV 級(jí)別胚胎，碎片分別為0% / 3% / 15% / >30%）

 

　　碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力可能越差，這成了判斷胚胎好差的一個(gè)重要標(biāo)志。

 

　　碎片的多少、大小和分布是用來(lái)評(píng)判胚胎級(jí)別的重要依據(jù)，與胚胎發(fā)育潛能、胚胎著床率及臨床妊娠率密切相關(guān)，因此胚胎學(xué)家們非常關(guān)注碎片的形成。
 

 

 

 

　　有些不孕患者體內(nèi)存在某些病理因素，如輸卵管積水及子宮內(nèi)膜異位癥，炎性積液/子宮內(nèi)膜組織中存在各種負(fù)面因子，可影響胚胎正常發(fā)育，導(dǎo)致胚胎產(chǎn)生大量細(xì)胞碎片。

 

 

　　卵子質(zhì)量與受精率、卵裂率及優(yōu)胚率呈正相關(guān)。質(zhì)量差的異常卵子發(fā)育而來(lái)的胚胎發(fā)育潛能差，染色體非整倍體率比例也升高，碎片形成也明顯增高。

 

 

　　目前認(rèn)為人類(lèi)胚胎早期發(fā)育主要由卵子攜帶的母源性因子調(diào)控，隨著胚胎的不斷發(fā)育，胚胎基因組被激活，父源性效應(yīng)逐漸體現(xiàn)出來(lái)。如精子DNA損傷嚴(yán)重，超過(guò)了卵母細(xì)胞和胚胎的DNA 修復(fù)能力時(shí)，就會(huì)影響受精后胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致胚胎碎片增多，甚至胚胎發(fā)育阻滯。

 

 

　　體外的培養(yǎng)環(huán)境不理想是胚胎碎片產(chǎn)生的后天因素。

 

　　體外可能的不良環(huán)境，會(huì)給早期胚胎的體外生存帶來(lái)壓力。實(shí)驗(yàn)室環(huán)境包括設(shè)備、耗材和技術(shù)操作。設(shè)備和耗材方面主要有培養(yǎng)箱、顯微鏡加熱臺(tái)、層流設(shè)備、器皿、和培養(yǎng)液等。

 

　　在日常工作中，胚胎操作人員需要調(diào)整各項(xiàng)設(shè)備使胚胎處在合理穩(wěn)定的培養(yǎng)環(huán)境。

 

　　碎片的生成是胚胎細(xì)胞凋亡的結(jié)果。

 

　　當(dāng)胚胎遇到自身遺傳學(xué)損傷或不良的體外環(huán)境時(shí)，會(huì)激活并啟動(dòng)DNA修復(fù)的自我保護(hù)機(jī)制。

 

　　當(dāng)問(wèn)題持續(xù)變得嚴(yán)重不能解決時(shí)，胚胎細(xì)胞可通過(guò)凋亡機(jī)制去除DNA損傷細(xì)胞，避免這些遺傳損傷傳遞給后代（自然流產(chǎn)或者停止發(fā)育），也就是說(shuō)，必須要做第三代試管嬰兒，進(jìn)行胚胎的染色體篩查才能得到?jīng)]有基因缺陷和損傷的健康胚胎，提高懷孕率。
 

 

 

　　1、個(gè)體化地設(shè)計(jì)適宜的促排卵方案，提高卵子的質(zhì)量；

 

　　2、積極糾正輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位癥等女方病理狀態(tài)；

 

　　3、改善胚胎實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)環(huán)境和條件，增加配子胚胎操作人員的熟練程度，減少配子和胚胎的暴露時(shí)間；

 

　　4、將胚胎與輸卵管液、顆粒細(xì)胞、子宮內(nèi)膜細(xì)胞、及干細(xì)胞共培養(yǎng)，在胚胎培養(yǎng)基中添加生長(zhǎng)因子及抗凋亡物質(zhì)等。
 

 

 

　　專(zhuān)家介紹，通常胚胎碎片率若小于5%，則屬于一級(jí)胚胎，其細(xì)胞大小均勻、透明度高且沒(méi)有顆粒，適合用于移植;

 

　　碎片率在5%~20%之間為二級(jí)胚胎，其細(xì)胞大小略有不同，胞質(zhì)間有顆粒產(chǎn)生，但不影響移植;

 

　　碎片率處于20%~50%之間被列為三級(jí)胚胎，屬于碎片較為嚴(yán)重的情況，在海外試管嬰兒周期中通常不建議用作移植。而碎片率超過(guò)50%的四級(jí)胚胎則直接不被考慮，因?yàn)榇祟?lèi)胚胎不僅種植率低，還存在引發(fā)寶寶出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　除了保障囊胚質(zhì)量，海外生殖專(zhuān)家還會(huì)為囊胚的健康嚴(yán)格把關(guān)，以更大限度的提高著床率、妊娠率。專(zhuān)家通過(guò)PGS/PGD技術(shù)對(duì)囊胚進(jìn)行基因檢測(cè)，篩查囊胚23對(duì)染色體數(shù)目與結(jié)構(gòu)，通過(guò)對(duì)比分析，有效判斷是否存在染色體異常情況，并對(duì)基因突變點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，避免200多種遺傳疾病對(duì)胎兒日后造成影響。將健康優(yōu)質(zhì)的囊胚進(jìn)行移植，可顯著提高妊娠質(zhì)量，保障母嬰健康安全的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

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