試管嬰兒胚胎移植的窗口期如何通過指標(biāo)去判斷
發(fā)布時(shí)間:2020-09-07 17:00 作者:好孕天使小編
對(duì)于第一次做試管嬰兒的患者來說,試管嬰兒的過程既神秘又復(fù)雜,有人把子宮比作土壤,胚胎就是種子,我們知道,只要土壤足夠肥沃,哪怕是隨意撒播的種子也是很容易生根發(fā)芽的。如果子宮環(huán)境比較優(yōu)越,胚胎是很容易存活發(fā)育的,也就是別人說的很好生養(yǎng)。
說到試管嬰兒,大家都知道它步驟很多,能夠走到胚胎移植階段,已經(jīng)算是離成功很近了,稍不注意,可能就會(huì)前功盡棄。在試管嬰兒胚胎移植階段有一個(gè)叫做“窗口期”的階段,如果錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間或植入時(shí)間延遲可導(dǎo)致胚胎在子宮內(nèi)分布不均、胚胎發(fā)生受阻、胚胎吸收、胎兒發(fā)育遲緩等。很多人不了解,一起看一看試管嬰兒胚胎?移植的窗口期如何通過指標(biāo)去判斷。
試管嬰兒胚胎移植的窗口期
胚胎植入的種植窗口期,就是胚胎植入的較佳時(shí)機(jī)。如果錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間,可能導(dǎo)致胚胎在宮腔內(nèi)著床不順利,生長(zhǎng)受限、發(fā)育遲緩等。因此,掌握胚胎胚胎植入的窗口期,可以提高胚胎著床率。生殖醫(yī)學(xué)的專家們,也一直在為有效掌握這個(gè)時(shí)機(jī)而不斷努力。
子宮內(nèi)膜的血管活動(dòng)呈周期性改變,子宮血流舒張末血流逐漸升高,黃體中期達(dá)高峰,阻力指數(shù)明顯下降,利于胚胎著床。如果子宮動(dòng)脈RI/PI值持續(xù)增高,血管阻力高,組織血流灌注減少,子宮內(nèi)膜的血供不良,會(huì)影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育,從而導(dǎo)致胚胎不能著床或著床后穩(wěn)定性差。
在自然周期中,這個(gè)時(shí)間一般在排卵后的6-10天,即正常月經(jīng)周期的第20-24天;試管嬰兒周期中由于大量外源性雌激素的作用,內(nèi)膜過早成熟,窗口期較自然周期提前2-4天。
判斷胚胎移植的種植窗口期的指標(biāo)是什么?
研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜超聲形態(tài)(包括內(nèi)膜的血流、厚度、回聲等),是判斷胚胎移植的種植窗口期的重要指標(biāo)。在種植窗口期的內(nèi)膜厚度應(yīng)在9-10mm之間,容積不應(yīng)該小于2ml,且內(nèi)膜能量多普勒面積多在5㎜?以上。
傳統(tǒng)的分析子宮內(nèi)膜容受性的方法有:陰道超聲和三維超聲評(píng)估、分子標(biāo)志物檢測(cè)、顯微鏡下形態(tài)特征檢測(cè)、子宮內(nèi)膜基因?qū)W評(píng)價(jià)等。雖然檢測(cè)和評(píng)估方法很多,但是由于我們對(duì)子宮內(nèi)膜容受性形成的作用機(jī)制缺乏足夠的了解,單一的方法無法有效預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜容受性,所以一般需要多種檢測(cè)方法相結(jié)合,才能做出相對(duì)有效的判斷。
胚胎移植的時(shí)機(jī)不合適
要知道,子宮內(nèi)膜血管的活動(dòng)是會(huì)呈周期性變化的,當(dāng)內(nèi)膜處于子宮血流舒張末血流逐漸升高、黃體中期達(dá)高峰以及阻力指數(shù)明顯下降時(shí),就會(huì)非常有利于胚胎著床了。
若未把握住這較佳的時(shí)機(jī)或者干脆錯(cuò)過了這一時(shí)期,則就有可能導(dǎo)致胚胎在進(jìn)入子宮后出現(xiàn)分布不均、受阻以及發(fā)育遲緩等狀況。
而且當(dāng)出現(xiàn)血管阻力過高、子宮動(dòng)脈RI/PI值也持續(xù)增加以及組織血流灌注減少的情況時(shí),就會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜的供血造成影響,阻礙到內(nèi)膜的正常發(fā)育,并較終波及影響到胚胎著床。
試管嬰兒胚胎移植時(shí)間
試管嬰兒大部分選擇的胚胎移植時(shí)間是在5天移植,國(guó)內(nèi)做試管嬰兒胚胎培養(yǎng)大概三天就開始進(jìn)行移植。受精卵進(jìn)行受精之后的幾天培養(yǎng)過程。首先進(jìn)行的精卵結(jié)合的過程。
所以,
第1天要觀察卵子是否受精(是否有兩個(gè)原核);
第2天觀察受精卵是否分裂,是幾細(xì)胞(4細(xì)胞較好),是否有碎片(沒有碎片好),是否對(duì)稱(對(duì)稱的好);
第3天要跟第2天差不多,看是幾細(xì)胞(8-10細(xì)胞較好),看是否有碎片和是否對(duì)稱;
第4天就是胚胎發(fā)育到桑椹胚階段;
第5天就到了胚胎發(fā)育到囊胚階段。
囊胚移植確實(shí)是一種非常好的方法,在實(shí)踐當(dāng)中,因?yàn)槟遗甙l(fā)育比胚胎成熟,所以,成活率也相對(duì)來說很高。但是,胚胎也有胚胎的好處,胚胎移植可以更高的接觸到子宮,這樣著床起來也是比較快的。
試管嬰兒過程中胚胎移植的種植窗口期并不是一個(gè)固定的時(shí)間,雖說一般人是在月經(jīng)周期的第19-24日,但由于人與人之間存在差異,也有許多女性的種植窗口期由于遺傳或環(huán)境的影響,會(huì)偏移這個(gè)范圍,若是仍按照以往經(jīng)驗(yàn)去移植,可能會(huì)造成一部分患者移植失敗。每個(gè)人情況有所不同,具體什么時(shí)間移植較好,需要由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行窗口期的評(píng)估。
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