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做試管促排方案不會(huì)選?沒(méi)關(guān)系!醫(yī)生教你如何正確選擇促排方案

發(fā)布時(shí)間:2019-10-15 18:33 作者:好孕天使小編
    很多人做試管不知道自己的身體情況適合那種促排方案,非常的糾結(jié),要知道合適的促排方案對(duì)試管嬰兒患者來(lái)說(shuō)非常重要,它是影響成功率的重要步驟之一。其實(shí)國(guó)內(nèi)外的試管嬰兒方案都是類似的,包括長(zhǎng)方案,短方案,微刺激方案等一些。具體選擇哪一種方案,通常都是根據(jù)個(gè)人的身體卵巢功能以及年齡等方面來(lái)分析,然后相結(jié)合來(lái)選擇的。
 

 
  比如說(shuō),年輕的患者卵巢功能好,通過(guò)長(zhǎng)方案可以獲取一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)卵子,可是對(duì)于年齡較大、卵巢功能較差的患者來(lái)說(shuō),是不適合通過(guò)長(zhǎng)方案促排的,需要根據(jù)實(shí)際情況,看是采用微刺激好還是短方案,亦或是采用自然周期獲取卵子等等。
 
  而且在采用了這些方案后,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行監(jiān)測(cè),看看這些方案的效果以及反應(yīng),并及時(shí)的做出相應(yīng)的調(diào)整,所以,這都是要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)的。
 

 

  常見(jiàn)的方案有哪些

 

  1、長(zhǎng)方案

 
  從周期前的黃體期或周期的第2天注射GnRHa,一直到注射HCG為止。CnRHa給藥后第14~21天開(kāi)始加用促性腺激素制劑HMG或FSH進(jìn)行促排卵。這種用藥方案利用大劑量持續(xù)性GnRHa刺激后導(dǎo)致的內(nèi)源性促性腺激素的分泌抑制,即降調(diào)節(jié)作用。長(zhǎng)方案為目前較常用的促排卵方案。
 

  2、短方案

 
  月經(jīng)周期第2天開(kāi)始用CnRHa,同時(shí)給予促性腺激素至注射HCG止,這種方案主要利用了GnRHa使用后的一過(guò)性FSH、LH的急劇釋放效應(yīng),減少外源性促性腺激素的用藥量及用藥時(shí)間。短方案適用于長(zhǎng)方案促排卵反應(yīng)不佳者。
 

  3、超短方案

 
  月經(jīng)周期第2~4天短期運(yùn)用CnRHa制劑,而周期第3天開(kāi)始即用HMG等促性腺激素制劑,此種方案僅利用GnRHa用藥所產(chǎn)生的FSH、LH的急劇釋放作用。超短方案適用于年齡偏大、卵巢反應(yīng)不佳者。
 

 

  4、超長(zhǎng)方案

 
  月經(jīng)第2天開(kāi)始用GnRHa制劑,應(yīng)用1~2次后于月經(jīng)來(lái)潮第2天接短方案。超長(zhǎng)方案多用于子宮內(nèi)膜異位癥患者,有助于改善卵子質(zhì)量與內(nèi)膜環(huán)境。
 

  5.拮抗劑方案

 
  月經(jīng)第1-3天抽血,B超,開(kāi)始用促排卵藥—每3-5天復(fù)查血,B超,繼續(xù)用促排卵藥(平均10天左右)—B超檢測(cè)卵泡成熟時(shí),當(dāng)晚注射HCG—36小時(shí)左右取卵取卵后3-5天移植胚胎—14天驗(yàn)?zāi)蚩慈焉锝Y(jié)果,陽(yáng)性者抽血確診懷孕后進(jìn)行安胎—驗(yàn)孕陽(yáng)性后第21天復(fù)查B超(看胎)。
 

  6.微刺激方案

 
  月經(jīng)第1-3天抽血,B超,開(kāi)始用促排卵藥—每3-5天復(fù)查血,B超,繼續(xù)用促排卵藥(平均10天左右)—B超檢測(cè)卵泡成熟時(shí),當(dāng)晚注射HCG—36小時(shí)左右取卵取卵后3-5天移植胚胎—14天驗(yàn)?zāi)蚩慈焉锝Y(jié)果,陽(yáng)性者抽血確診懷孕后進(jìn)行安胎—驗(yàn)孕陽(yáng)性后第21天復(fù)查B超(看胎)。
 

  試管嬰兒幾個(gè)方案各自的特點(diǎn)

 

  短方案的特點(diǎn):

 
  1、如果在醫(yī)生檢查之后確定可以選擇短方案,女方需在月經(jīng)周期前2-3天到院做B超監(jiān)測(cè)。
 
  2、確定方案之后,女性在月經(jīng)來(lái)潮第2天早晨到院抽血檢查并進(jìn)行B超監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑注射促排卵藥,注射的藥物是醫(yī)生根據(jù)具體的情況定的。
 
  3、在做試管嬰兒促排的過(guò)程中需要觀察用藥效果,以便及時(shí)調(diào)整用藥劑量,所以在做的過(guò)程會(huì)讓女方抽血并進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)卵泡。
 
  4、當(dāng)女方卵泡直徑到達(dá)14mm時(shí),男方需排精一次后禁欲至取卵日。
 
  5、待卵泡直徑達(dá)到18mm左右,需要按照醫(yī)生的要求在晚上22點(diǎn)到醫(yī)院準(zhǔn)時(shí)注射絨促性素,等到36小時(shí)候到醫(yī)院正式取卵,取卵的同一天男性要取精。
 
  6、如果促排期間用藥給您不適的癥狀,要及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系,不要覺(jué)得自己能抗。
 

  長(zhǎng)方案的特點(diǎn):

 
  1、如果在醫(yī)生檢查之后確定是選擇長(zhǎng)方案,女方需在月經(jīng)周期第十天到院進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)卵泡情況。
 
  2、排卵后一周開(kāi)始用藥,每日一次,皮下注射。注射至第8天到院檢測(cè)尿HCG,如檢查結(jié)果顯示尿HCG(—),繼續(xù)皮下注射至月經(jīng)來(lái)潮第3天。
 
  3、月經(jīng)來(lái)潮第3天早晨到院抽血檢查并進(jìn)行B超監(jiān)測(cè),根據(jù)醫(yī)囑注射促排卵藥。
 
  4、在做試管嬰兒促排的過(guò)程中需要觀察用藥效果,以便及時(shí)調(diào)整用藥劑量,所以在做的過(guò)程會(huì)讓女方抽血并進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)卵泡。
 
  5、當(dāng)卵泡直徑到達(dá)14mm時(shí),男方排精一次,禁欲至取卵日。
 
  6、待卵泡直徑達(dá)到18mm左右,需要按照醫(yī)生的要求在晚上22點(diǎn)到醫(yī)院準(zhǔn)時(shí)注射絨促性素,等到36小時(shí)候到醫(yī)院正式取卵,取卵的同一天男性要取精。
 
  7、用藥期間如有不適癥狀,需及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系。

  長(zhǎng)短方案如何選擇

 

  1、長(zhǎng)方案

 
  長(zhǎng)方案是常用的促排卵方案之一,主要使用于一般情況比較理想的患者,其卵巢功能正常,可以對(duì)促排藥物產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。
 
  一般長(zhǎng)方案的周期都較長(zhǎng),月經(jīng)規(guī)律的患者促排卵的前一月經(jīng)周期第10天開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,直至確定排卵日。排卵后7天左右開(kāi)始使用GnRH降調(diào)劑調(diào)節(jié)垂體反應(yīng)度,下次月經(jīng)來(lái)潮后正式開(kāi)始促排卵一直到月經(jīng)中期,待卵泡足夠大再進(jìn)行取卵。月經(jīng)不規(guī)律或無(wú)排卵的患者則需要服用避孕藥14天左右,才能開(kāi)始注射促排卵前的抑制針(GnRH)。
 

  2、短方案

 
  短方案主要適用于年齡大、卵巢儲(chǔ)備下降、或?qū)﹂L(zhǎng)方案反應(yīng)不良的患者。顧名思義,短方案所需要的時(shí)間較短,基本與月經(jīng)周期相似,前后約需10-15天時(shí)間。
 
  短方案的周期相對(duì)比較短,短方案通常在月經(jīng)來(lái)潮的第2天就開(kāi)始使用GnRH降調(diào)藥物,促使患者體內(nèi)卵泡刺激素、促黃體生成素的分泌,加強(qiáng)促排卵作用。同時(shí)在月經(jīng)來(lái)潮第3天開(kāi)始使用促排卵藥物并隨時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況,待卵泡足夠大后才可以注射絨毛膜促性腺激素,再進(jìn)行取卵。
 
  相對(duì)來(lái)說(shuō),長(zhǎng)方案更適合大多數(shù)人群,因?yàn)樗娜焉锫时容^高。不過(guò)短方案確實(shí)對(duì)大齡及卵巢功能下降的人來(lái)說(shuō)是更好的選擇,如果她們選了長(zhǎng)方案,那么促卵泡生長(zhǎng)激素的分泌就會(huì)降低,從而影響到卵泡的數(shù)量和質(zhì)量??偟膩?lái)說(shuō),需要根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇促排方案,不管是長(zhǎng)方案,還是短方案,只要適合自己的就是較好的。
 
  胚胎移植:培養(yǎng)成功胚胎或囊胚后,醫(yī)生應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管,通過(guò)陰道、子宮頸將胚胎移入母體子宮,根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往做試管嬰兒的結(jié)局,決定移植胚胎的個(gè)數(shù),通常移植1~2個(gè)胚胎。移植無(wú)需麻醉,患者通常不會(huì)有任何痛苦,移植術(shù)后休息1小時(shí)觀察無(wú)異??苫丶摇?/div>
 
  黃體支持:由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失,婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足,需要應(yīng)用黃體針劑和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充。如果沒(méi)有妊娠,停止黃體支持,等待月經(jīng)來(lái)潮。如果妊娠了,則繼續(xù)應(yīng)用黃體支持,一般胞胎至懷孕11周左右。
 
  驗(yàn)孕:在胚胎移植后14天或者囊胚移植后12天抽血驗(yàn)孕,確定是否妊娠。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查,確定是否宮內(nèi)妊娠,有無(wú)胎心搏動(dòng)及孕囊個(gè)數(shù)。

  什么樣的方案適合我?

 
  針對(duì)這一問(wèn)題,還是覺(jué)得患者應(yīng)該多和泰國(guó)試管嬰兒醫(yī)生溝通,并和他詳細(xì)的講述以往遇到的問(wèn)題,這樣有利于醫(yī)生判斷,只有這樣才是比較好的。
 
  要相信醫(yī)生,醫(yī)生一定會(huì)為患者找到合適的較佳的方案。所以患者不必糾結(jié)于到底哪一種方案才是較適合我的。
 
  還有就是泰國(guó)試管嬰兒的成功率比在70%,技術(shù)各方面都比國(guó)內(nèi)好一些,所以患者應(yīng)該更有信心才對(duì)。相信自己,一定可以的,好孕一定會(huì)來(lái)臨。
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