做試管促排方案不會選？沒關(guān)系！醫(yī)生教你如何正確選擇促排方案
發(fā)布時間：2019-10-15 18:33 作者：好孕天使小編
很多人做試管不知道自己的身體情況適合那種促排方案，非常的糾結(jié)，要知道合適的促排方案對試管嬰兒患者來說非常重要，它是影響成功率的重要步驟之一。其實國內(nèi)外的試管嬰兒方案都是類似的，包括長方案，短方案，微刺激方案等一些。具體選擇哪一種方案，通常都是根據(jù)個人的身體卵巢功能以及年齡等方面來分析，然后相結(jié)合來選擇的。
比如說，年輕的患者卵巢功能好，通過長方案可以獲取一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)卵子，可是對于年齡較大、卵巢功能較差的患者來說，是不適合通過長方案促排的，需要根據(jù)實際情況，看是采用微刺激好還是短方案，亦或是采用自然周期獲取卵子等等。
而且在采用了這些方案后，醫(yī)生會進行監(jiān)測，看看這些方案的效果以及反應(yīng)，并及時的做出相應(yīng)的調(diào)整，所以，這都是要根據(jù)實際情況來的。
常見的方案有哪些
1、長方案
從周期前的黃體期或周期的第2天注射GnRHa，一直到注射HCG為止。CnRHa給藥后第14～21天開始加用促性腺激素制劑HMG或FSH進行促排卵。這種用藥方案利用大劑量持續(xù)性GnRHa刺激后導致的內(nèi)源性促性腺激素的分泌抑制，即降調(diào)節(jié)作用。長方案為目前較常用的促排卵方案。
2、短方案
月經(jīng)周期第2天開始用CnRHa，同時給予促性腺激素至注射HCG止，這種方案主要利用了GnRHa使用后的一過性FSH、LH的急劇釋放效應(yīng)，減少外源性促性腺激素的用藥量及用藥時間。短方案適用于長方案促排卵反應(yīng)不佳者。
3、超短方案
月經(jīng)周期第2～4天短期運用CnRHa制劑，而周期第3天開始即用HMG等促性腺激素制劑，此種方案僅利用GnRHa用藥所產(chǎn)生的FSH、LH的急劇釋放作用。超短方案適用于年齡偏大、卵巢反應(yīng)不佳者。
4、超長方案
月經(jīng)第2天開始用GnRHa制劑，應(yīng)用1～2次后于月經(jīng)來潮第2天接短方案。超長方案多用于子宮內(nèi)膜異位癥患者，有助于改善卵子質(zhì)量與內(nèi)膜環(huán)境。
5.拮抗劑方案
月經(jīng)第1-3天抽血,B超,開始用促排卵藥—每3-5天復查血,B超,繼續(xù)用促排卵藥(平均10天左右)—B超檢測卵泡成熟時,當晚注射HCG—36小時左右取卵取卵后3-5天移植胚胎—14天驗?zāi)蚩慈焉锝Y(jié)果,陽性者抽血確診懷孕后進行安胎—驗孕陽性后第21天復查B超(看胎)。
6.微刺激方案
月經(jīng)第1-3天抽血,B超,開始用促排卵藥—每3-5天復查血,B超,繼續(xù)用促排卵藥(平均10天左右)—B超檢測卵泡成熟時,當晚注射HCG—36小時左右取卵取卵后3-5天移植胚胎—14天驗?zāi)蚩慈焉锝Y(jié)果,陽性者抽血確診懷孕后進行安胎—驗孕陽性后第21天復查B超(看胎)。
試管嬰兒幾個方案各自的特點
短方案的特點：
1、如果在醫(yī)生檢查之后確定可以選擇短方案，女方需在月經(jīng)周期前2-3天到院做B超監(jiān)測。
2、確定方案之后，女性在月經(jīng)來潮第2天早晨到院抽血檢查并進行B超監(jiān)測，遵醫(yī)囑注射促排卵藥，注射的藥物是醫(yī)生根據(jù)具體的情況定的。
3、在做試管嬰兒促排的過程中需要觀察用藥效果，以便及時調(diào)整用藥劑量，所以在做的過程會讓女方抽血并進行B超監(jiān)測卵泡。
4、當女方卵泡直徑到達14mm時，男方需排精一次后禁欲至取卵日。
5、待卵泡直徑達到18mm左右，需要按照醫(yī)生的要求在晚上22點到醫(yī)院準時注射絨促性素，等到36小時候到醫(yī)院正式取卵，取卵的同一天男性要取精。
6、如果促排期間用藥給您不適的癥狀，要及時與主治醫(yī)生聯(lián)系，不要覺得自己能抗。
長方案的特點：
1、如果在醫(yī)生檢查之后確定是選擇長方案，女方需在月經(jīng)周期第十天到院進行B超監(jiān)測卵泡情況。
2、排卵后一周開始用藥，每日一次，皮下注射。注射至第8天到院檢測尿HCG，如檢查結(jié)果顯示尿HCG(—)，繼續(xù)皮下注射至月經(jīng)來潮第3天。
3、月經(jīng)來潮第3天早晨到院抽血檢查并進行B超監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)囑注射促排卵藥。
4、在做試管嬰兒促排的過程中需要觀察用藥效果，以便及時調(diào)整用藥劑量，所以在做的過程會讓女方抽血并進行B超監(jiān)測卵泡。
5、當卵泡直徑到達14mm時，男方排精一次，禁欲至取卵日。
6、待卵泡直徑達到18mm左右，需要按照醫(yī)生的要求在晚上22點到醫(yī)院準時注射絨促性素，等到36小時候到醫(yī)院正式取卵，取卵的同一天男性要取精。
7、用藥期間如有不適癥狀，需及時與主治醫(yī)生聯(lián)系。
長短方案如何選擇
1、長方案
長方案是常用的促排卵方案之一，主要使用于一般情況比較理想的患者，其卵巢功能正常，可以對促排藥物產(chǎn)生適當?shù)姆磻?yīng)。
一般長方案的周期都較長，月經(jīng)規(guī)律的患者促排卵的前一月經(jīng)周期第10天開始監(jiān)測卵泡發(fā)育，直至確定排卵日。排卵后7天左右開始使用GnRH降調(diào)劑調(diào)節(jié)垂體反應(yīng)度，下次月經(jīng)來潮后正式開始促排卵一直到月經(jīng)中期，待卵泡足夠大再進行取卵。月經(jīng)不規(guī)律或無排卵的患者則需要服用避孕藥14天左右，才能開始注射促排卵前的抑制針（GnRH）。
2、短方案
短方案主要適用于年齡大、卵巢儲備下降、或?qū)﹂L方案反應(yīng)不良的患者。顧名思義，短方案所需要的時間較短，基本與月經(jīng)周期相似，前后約需10-15天時間。
短方案的周期相對比較短，短方案通常在月經(jīng)來潮的第2天就開始使用GnRH降調(diào)藥物，促使患者體內(nèi)卵泡刺激素、促黃體生成素的分泌，加強促排卵作用。同時在月經(jīng)來潮第3天開始使用促排卵藥物并隨時監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況，待卵泡足夠大后才可以注射絨毛膜促性腺激素，再進行取卵。
相對來說，長方案更適合大多數(shù)人群，因為它的妊娠率比較高。不過短方案確實對大齡及卵巢功能下降的人來說是更好的選擇，如果她們選了長方案，那么促卵泡生長激素的分泌就會降低，從而影響到卵泡的數(shù)量和質(zhì)量?？偟膩碚f，需要根據(jù)自己的實際情況選擇促排方案，不管是長方案，還是短方案，只要適合自己的就是較好的。
胚胎移植：培養(yǎng)成功胚胎或囊胚后，醫(yī)生應(yīng)用一個很細的胚胎移植管，通過陰道、子宮頸將胚胎移入母體子宮，根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往做試管嬰兒的結(jié)局，決定移植胚胎的個數(shù)，通常移植1~2個胚胎。移植無需麻醉，患者通常不會有任何痛苦，移植術(shù)后休息1小時觀察無異?？苫丶?。
黃體支持：由于應(yīng)用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物，以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應(yīng)用黃體針劑和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充。如果沒有妊娠，停止黃體支持，等待月經(jīng)來潮。如果妊娠了，則繼續(xù)應(yīng)用黃體支持，一般胞胎至懷孕11周左右。
驗孕：在胚胎移植后14天或者囊胚移植后12天抽血驗孕，確定是否妊娠。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無胎心搏動及孕囊個數(shù)。
什么樣的方案適合我?
針對這一問題，還是覺得患者應(yīng)該多和泰國試管嬰兒醫(yī)生溝通，并和他詳細的講述以往遇到的問題，這樣有利于醫(yī)生判斷，只有這樣才是比較好的。
要相信醫(yī)生，醫(yī)生一定會為患者找到合適的較佳的方案。所以患者不必糾結(jié)于到底哪一種方案才是較適合我的。
還有就是泰國試管嬰兒的成功率比在70%，技術(shù)各方面都比國內(nèi)好一些，所以患者應(yīng)該更有信心才對。相信自己，一定可以的，好孕一定會來臨。
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