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降調(diào)和促排的流程方案選擇說明,考慮全面選出適合你的方案!

發(fā)布時間:2020-07-22 14:49 作者:好孕天使小編
  通過試管嬰兒技術(shù)輔助生育的夫妻都會經(jīng)歷降調(diào)促排,降調(diào)和促排這兩個環(huán)節(jié)尤為關(guān)鍵,關(guān)于降調(diào)的這一部分,很多人好奇降調(diào)后多久才能促排,我們?nèi)フ埥塘嗽嚬軏雰侯檰枌<?,開始著手準(zhǔn)備降調(diào)的流程及方案選擇說明,告訴大家怎樣才算降調(diào)成功?真的希望能幫助到還沒進(jìn)周的小伙伴們。


 

  為什么要降調(diào)?

 
  在體外受精中,降調(diào)通常用于促排卵程序。當(dāng)患者進(jìn)入體外受精周期的第一步時,醫(yī)生通過藥物適當(dāng)調(diào)節(jié)患者垂體功能,從而減少患者體內(nèi)源性促黃體生成素的分泌,防止卵泡黃體過早化,促進(jìn)卵泡同步發(fā)育。
 
  調(diào)淡的主要目的是獲得更多的卵細(xì)胞,因?yàn)榕栽谝粋€月經(jīng)周期中只有一個成熟卵泡,其余的卵泡受到各種因素的抑制而退化為閉鎖卵泡。為了提高體外受精的懷孕率,降調(diào)可以抑制優(yōu)勢卵泡的生長,并把部分阻塞毛囊拉回到增長隊(duì)列允許卵巢生多個成熟的卵泡,成熟和生雞蛋一個月經(jīng)周期中生成多個懷孕的機(jī)會,從而提高體外受精的懷孕率。
 
  了解之前,我們先來說一下降調(diào)和促排的定義,降調(diào)簡單來說就是,在女性月經(jīng)期或者黃體期,給予降調(diào)節(jié)藥物,目的是為了在促排階段,卵泡能夠相對均勻生長,避免早排。
 

  1、促排說明

 
  促排呢,顧名思義,就是將當(dāng)月的基礎(chǔ)卵泡通過藥物促進(jìn)它長大成熟,較后再通過取卵手術(shù),獲得理想的成熟卵子。
 
  目前我們的醫(yī)院的流程是,小伙伴們完成試管全套體檢后,醫(yī)生會根據(jù)你們的月經(jīng)期竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)性激素、AMH等制定方案,然后就開始準(zhǔn)備建檔案病例,確定進(jìn)周日期。
 

  2、方案選擇

 
  其中卵巢功能正常的患者,我們常用的降調(diào)方案是標(biāo)準(zhǔn)方案,也稱為常規(guī)方案、黃體期短效長方案。
 
  此方案一般需要患者口服避孕藥17天或者排卵后1周來院,做抽血B超檢查,給予降調(diào)節(jié)藥物,連續(xù)注射14天,返院后再次復(fù)查B超和激素。
 
  如果達(dá)到啟動標(biāo)準(zhǔn)后,可以給予促卵泡生長藥物,根據(jù)卵泡生長速度及激素增長情況,適時調(diào)整促排藥物劑量,直到卵泡成熟(目標(biāo)卵泡直徑達(dá)到18-20mm左右),安排給予夜針,間隔36小時左右取卵。
 
  當(dāng)然如果沒有達(dá)到啟動標(biāo)準(zhǔn),就需要根據(jù)醫(yī)生的安排,繼續(xù)降調(diào),再返院促排。
 

 

  3、打促排藥

 
  另外卵巢功能正常的情況下,也可能選用卵泡期有效長方案,患者在月經(jīng)期2-3天給予注射一針有效降調(diào)節(jié)藥物(如達(dá)菲林、達(dá)必佳等)。30天后返院,抽血B超,如果達(dá)到啟動標(biāo)準(zhǔn)后,給予促卵泡生長藥物。
 
  如果沒有達(dá)到啟動標(biāo)準(zhǔn),可能還需要再等4-5天返院后復(fù)查,直到達(dá)標(biāo)后促排。此方案適合移植新鮮胚胎,優(yōu)點(diǎn)是內(nèi)膜同步性較好,適合內(nèi)膜較好的患者,且鮮胚移植成功率高。
 

  4、根據(jù)情況改良促排方案

 
  卵巢高反應(yīng)(如多囊卵巢綜合征)的患者,一般會選用拮抗劑方案,此方案不需要降調(diào)節(jié),直接在月經(jīng)期2-3天抽血B超,開始啟動促排,募集一部分目標(biāo)卵泡,目的是為了減少發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險。
 
  卵巢功能稍微減退的患者,一般建議改良方案。改良方案的具體流程是排卵后1周來院,做抽血和B超檢查,給予注射部分降調(diào)節(jié)藥物,也就是我們平常說的分針降調(diào)(一般4人分一支,如達(dá)菲林、達(dá)必佳等),等月經(jīng)來潮2-3天返院,再次行抽血B超檢查,如果達(dá)到啟動標(biāo)準(zhǔn),就開始準(zhǔn)備給予促卵泡生長藥物。如果未達(dá)標(biāo)準(zhǔn),等待3-5天來院復(fù)查。
 
  卵巢功能明顯減退或者高齡的患者,一般我們建議微刺激方案,此方案也是較為溫和的刺激方案?;颊咴谠陆?jīng)期2-3天來院做抽血和B超檢查,需口服甲羥孕酮等藥物預(yù)處理,一般待FSH(卵泡刺激素)降低到10mIu/ml以內(nèi),開始注射促卵泡生長藥物。此方案不適合新鮮周期移植,需胚胎冷凍后復(fù)蘇移植。
 

 

  5、促排不理想需要重來

 
  當(dāng)然如果一直促排不滿意,即卵泡生長緩慢,或者不生長,雌激素不增高,則有可能取消周期,或者調(diào)理后再來進(jìn)周。
 
  同樣地,決定用什么方案,需要醫(yī)生根據(jù)你的情況綜合評估,而不是拿著公式和規(guī)律去套用。畢竟每個人的情況都是不一樣,甚至有可能是復(fù)雜的。所以不要拿著以上的內(nèi)容去質(zhì)問醫(yī)生,懷疑醫(yī)生。
 
  說了這么多,不知道大家有沒有明白呢?其實(shí)沒搞清楚也沒關(guān)系。因?yàn)樵谂R床上,醫(yī)生和護(hù)士對大家接下來的每一步都會交代得特別清楚,所以大家只要跟著醫(yī)生的安排走就對咯。
 

  6、保持愉悅心情

 
  還有一句很正確的話(可能不太好聽,但是真的是大實(shí)話),也想提醒大家,就是大家來醫(yī)院是來懷孕生娃娃的,不是來學(xué)醫(yī)的,很多的醫(yī)學(xué)問題,哪怕你讀個醫(yī)學(xué)研究生,你可能都搞不清楚,所以你自己就更不要再去糾結(jié)了。
 

 

  怎樣才算降調(diào)成功?

 
  降調(diào)是通過促性腺激素釋放激素(GnRH)類似藥物,讓垂體暫時失去敏感狀態(tài),使分泌促性腺激素(Gn)處于低水平。這樣可以很好地控制刺激周期,有助于預(yù)防卵泡早熟而排出。只有降調(diào)成功后,才可以正式進(jìn)入促排卵階段。通??梢酝ㄟ^B超以及抽血檢查判定是否降調(diào)成功,主要有以下特征:
 
  1、有多個卵泡,大小均勻,小于5mm;
 
  2、雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黃體激素(LH)<10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL;
 
  3、內(nèi)膜小于5mm。
 

 

  降調(diào)期注意事項(xiàng)

 

  1、謹(jǐn)遵醫(yī)囑

 
  配合醫(yī)生非常關(guān)鍵,切記謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
 

  2、飲食安排合理

 
  降調(diào)期間飲食要多元化,保持營養(yǎng)均衡;多吃水果、高蛋白食物;切忌辛辣、活血類食物,如紅棗、桂圓等。
 

  3、適當(dāng)運(yùn)動

 
  特別是多囊卵巢綜合癥患者和肥胖患者,更要注意適當(dāng)運(yùn)動,適當(dāng)運(yùn)動有利于優(yōu)質(zhì)卵泡的生成,順利孕育。
 

 

  降調(diào)對女性的影響有多大?

 
  降調(diào)對女性的影響有多大?會不會出現(xiàn)提前衰老?答案是不會的!
 
  雖然女性一生的卵子數(shù)量是有限,正常來講每個月都會排出很多卵子,只有一個卵子生長成熟,那么其他卵子會被抑制成熟并使其消亡。降調(diào)的作用則是把消亡的卵子拉回生長行列,使其生長成熟。
 
  較后保持心情愉快,保持生活規(guī)律,定時注射藥物,不要忘記吃藥或者打針,聽從醫(yī)生的安排就對了。為即將到來的好孕做好萬全準(zhǔn)備,只要每一關(guān)卡都用心細(xì)致,寶寶一定迫不及待撲向你的懷抱!
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