通過試管嬰兒技術(shù)輔助生育的夫妻都會經(jīng)歷降調(diào)促排，降調(diào)和促排這兩個環(huán)節(jié)尤為關(guān)鍵，關(guān)于降調(diào)的這一部分，很多人好奇降調(diào)后多久才能促排，我們?nèi)フ埥塘嗽嚬軏雰侯檰枌＜?，開始著手準備降調(diào)的流程及方案選擇說明，告訴大家怎樣才算降調(diào)成功？真的希望能幫助到還沒進周的小伙伴們。

　　為什么要降調(diào)？

 

　　了解之前，我們先來說一下降調(diào)和促排的定義，降調(diào)簡單來說就是，在女性月經(jīng)期或者黃體期，給予降調(diào)節(jié)藥物，目的是為了在促排階段，卵泡能夠相對均勻生長，避免早排。

 

 

　　促排呢，顧名思義，就是將當月的基礎(chǔ)卵泡通過藥物促進它長大成熟，較后再通過取卵手術(shù)，獲得理想的成熟卵子。

 

　　目前我們的醫(yī)院的流程是，小伙伴們完成試管全套體檢后，醫(yī)生會根據(jù)你們的月經(jīng)期竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)性激素、AMH等制定方案，然后就開始準備建檔案病例，確定進周日期。

 

 

　　其中卵巢功能正常的患者，我們常用的降調(diào)方案是標準方案，也稱為常規(guī)方案、黃體期短效長方案。

 

　　此方案一般需要患者口服避孕藥17天或者排卵后1周來院，做抽血B超檢查，給予降調(diào)節(jié)藥物，連續(xù)注射14天，返院后再次復(fù)查B超和激素。

 

　　如果達到啟動標準后，可以給予促卵泡生長藥物，根據(jù)卵泡生長速度及激素增長情況，適時調(diào)整促排藥物劑量，直到卵泡成熟（目標卵泡直徑達到18-20mm左右），安排給予夜針，間隔36小時左右取卵。

 

　　當然如果沒有達到啟動標準，就需要根據(jù)醫(yī)生的安排，繼續(xù)降調(diào)，再返院促排。
 

 

 

　　另外卵巢功能正常的情況下，也可能選用卵泡期有效長方案，患者在月經(jīng)期2-3天給予注射一針有效降調(diào)節(jié)藥物（如達菲林、達必佳等）。30天后返院，抽血B超，如果達到啟動標準后，給予促卵泡生長藥物。

 

　　如果沒有達到啟動標準，可能還需要再等4-5天返院后復(fù)查，直到達標后促排。此方案適合移植新鮮胚胎，優(yōu)點是內(nèi)膜同步性較好，適合內(nèi)膜較好的患者，且鮮胚移植成功率高。

 

 

　　卵巢高反應(yīng)（如多囊卵巢綜合征）的患者，一般會選用拮抗劑方案，此方案不需要降調(diào)節(jié)，直接在月經(jīng)期2-3天抽血B超，開始啟動促排，募集一部分目標卵泡，目的是為了減少發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險。

 

　　卵巢功能稍微減退的患者，一般建議改良方案。改良方案的具體流程是排卵后1周來院，做抽血和B超檢查，給予注射部分降調(diào)節(jié)藥物，也就是我們平常說的分針降調(diào)（一般4人分一支，如達菲林、達必佳等），等月經(jīng)來潮2-3天返院，再次行抽血B超檢查，如果達到啟動標準，就開始準備給予促卵泡生長藥物。如果未達標準，等待3-5天來院復(fù)查。

 

　　卵巢功能明顯減退或者高齡的患者，一般我們建議微刺激方案，此方案也是較為溫和的刺激方案?；颊咴谠陆?jīng)期2-3天來院做抽血和B超檢查，需口服甲羥孕酮等藥物預(yù)處理，一般待FSH（卵泡刺激素）降低到10mIu/ml以內(nèi)，開始注射促卵泡生長藥物。此方案不適合新鮮周期移植，需胚胎冷凍后復(fù)蘇移植。
 

 

 

　　當然如果一直促排不滿意，即卵泡生長緩慢，或者不生長，雌激素不增高，則有可能取消周期，或者調(diào)理后再來進周。

 

　　同樣地，決定用什么方案，需要醫(yī)生根據(jù)你的情況綜合評估，而不是拿著公式和規(guī)律去套用。畢竟每個人的情況都是不一樣，甚至有可能是復(fù)雜的。所以不要拿著以上的內(nèi)容去質(zhì)問醫(yī)生，懷疑醫(yī)生。

 

　　說了這么多，不知道大家有沒有明白呢？其實沒搞清楚也沒關(guān)系。因為在臨床上，醫(yī)生和護士對大家接下來的每一步都會交代得特別清楚，所以大家只要跟著醫(yī)生的安排走就對咯。

 

 

　　還有一句很正確的話（可能不太好聽，但是真的是大實話），也想提醒大家，就是大家來醫(yī)院是來懷孕生娃娃的，不是來學(xué)醫(yī)的，很多的醫(yī)學(xué)問題，哪怕你讀個醫(yī)學(xué)研究生，你可能都搞不清楚，所以你自己就更不要再去糾結(jié)了。
 

 

 

　　降調(diào)是通過促性腺激素釋放激素（GnRH）類似藥物，讓垂體暫時失去敏感狀態(tài)，使分泌促性腺激素（Gn）處于低水平。這樣可以很好地控制刺激周期，有助于預(yù)防卵泡早熟而排出。只有降調(diào)成功后，才可以正式進入促排卵階段。通常可以通過B超以及抽血檢查判定是否降調(diào)成功，主要有以下特征：

 

　　1、有多個卵泡，大小均勻，小于5mm；

 

　　2、雌激素（E2）血值<40pg/ml、促黃體激素（LH）<10mIU/mL、促卵泡激素（FSH）<10mIU/mL；

 

　　3、內(nèi)膜小于5mm。
 

 

 

 

　　配合醫(yī)生非常關(guān)鍵，切記謹遵醫(yī)囑。

 

 

　　降調(diào)期間飲食要多元化，保持營養(yǎng)均衡；多吃水果、高蛋白食物；切忌辛辣、活血類食物，如紅棗、桂圓等。

 

 

　　特別是多囊卵巢綜合癥患者和肥胖患者，更要注意適當運動，適當運動有利于優(yōu)質(zhì)卵泡的生成，順利孕育。
 

 

 

　　降調(diào)對女性的影響有多大？會不會出現(xiàn)提前衰老？答案是不會的！

 

　　雖然女性一生的卵子數(shù)量是有限，正常來講每個月都會排出很多卵子，只有一個卵子生長成熟，那么其他卵子會被抑制成熟并使其消亡。降調(diào)的作用則是把消亡的卵子拉回生長行列，使其生長成熟。

 

　　較后保持心情愉快，保持生活規(guī)律，定時注射藥物，不要忘記吃藥或者打針，聽從醫(yī)生的安排就對了。為即將到來的好孕做好萬全準備，只要每一關(guān)卡都用心細致，寶寶一定迫不及待撲向你的懷抱！

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