胚胎不著床該怎么處理?各種方法都在這里,看完全明白了!
發(fā)布時間:2020-07-29 15:11 作者:好孕天使小編
為什么胚胎不著床,在試管嬰兒助孕的部分患者中這是一個經(jīng)常會被議論的話題。隨著人類生育能力的下降,試管嬰兒助孕技術(shù)越來越多的被大家選擇。盡管它的臨床妊娠率高,周期短,見效快,通過冷凍胚胎的移植累計(jì)成功率能達(dá)到70%—85%,但仍然有小部分患者經(jīng)過多次胚胎移植都不著床,未能得償所愿。
醫(yī)學(xué)上稱作反復(fù)種植失?。╮ecurrentimplantationfailure,RIF),指患者移植3次及以上或移植高評分卵裂期胚胎數(shù)4-6個或高評分囊胚數(shù)3個及以上均失敗。這是生殖領(lǐng)域的一項(xiàng)新的挑戰(zhàn),也給患者夫婦身心及經(jīng)濟(jì)均帶來極大負(fù)擔(dān)。盡管反復(fù)種植失敗病因復(fù)雜,涉及夫妻雙方的因素較多,但只要慢慢梳理,還是能找到一些解決問題的好辦法。下面就讓我們一起來聊聊這個讓人頭疼的話題吧。
1、輸卵管積水
輸卵管積水會返流至子宮可能沖走未植入的胚胎,亦可能誘導(dǎo)生長因子、炎性細(xì)胞因子、血管活性因子等的異常分泌,影響胚胎著床,從而導(dǎo)致反復(fù)種植失敗。
?。?)輕度輸卵管積水:影響小,通過中醫(yī)方法(中藥、針灸等);
?。?)中重度輸卵管積水:優(yōu)選腹腔鏡手術(shù)切除。
2、子宮內(nèi)膜薄
適宜的子宮內(nèi)膜厚度(8~14mm)是胚胎種植于宮腔內(nèi)的必備條件。B超下子宮內(nèi)膜厚度<7mm被認(rèn)為是薄型子宮內(nèi)膜,同時需要結(jié)合內(nèi)膜形態(tài)和血流觀察評估子宮內(nèi)膜的容受性。
臨床上較常用的內(nèi)膜薄的方法有:
(1)延長或增加雌激素補(bǔ)充;
?。?)使用增加子宮內(nèi)膜血流量的藥物如:西地那非、阿司匹林、維生素E、生長激素等;
(3)使用粒細(xì)胞集落因子(G-CSF)宮腔內(nèi)輸注等;
?。?)中醫(yī)方法(中藥、針灸等)。
3、子宮收縮過頻
試管助孕中超生理劑量的雌激素可引發(fā)頻繁的子宮收縮,影響子宮內(nèi)膜運(yùn)動波形及頻率,不僅可能將移植的胚胎排出宮腔,還可使子宮內(nèi)膜血流灌注減少,從而導(dǎo)致胚胎著床失敗。并且,隨著子宮收縮頻率的增加,胚胎種植率、臨床妊娠率及累積妊娠率均呈下降趨勢。
常采用子宮收縮抑制劑“阿托西班”對抗,能夠有效抑制子宮收縮,改善子宮的血液供給。
4、血栓前狀態(tài)
臨床上的血栓前狀態(tài)包括先天性和獲得性2種類型。(1)先天性血栓前狀態(tài)是由于與凝血和纖溶有關(guān)的基因突變所造成;(2)獲得性血栓前狀態(tài)主要是抗磷脂綜合征、獲得性高半胱氨酸血癥以及其他各種引起血液高凝狀態(tài)的疾病。
臨床常用的改善血栓前狀態(tài)的藥物有阿司匹林、低分子肝素。低分子肝素可改善患者血液高凝狀態(tài),促進(jìn)胚胎的著床和滋養(yǎng)層分化。
5、免疫因素
種植過程中,絨毛外滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入子宮內(nèi)膜并與子宮內(nèi)膜免疫細(xì)胞直接接觸,進(jìn)行免疫對話,良好的母胎對話是種植成功的關(guān)鍵步驟之一。大量的證據(jù)顯示子宮內(nèi)膜免疫功能紊亂可能降低子宮內(nèi)膜容受性,導(dǎo)致反復(fù)胚胎不著床。此外,自身抗體中抗核抗體、抗磷脂抗體、抗甲狀腺抗體等升高與早期自發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗等相關(guān)較密切。
處理:施行免疫。
?。?)免疫過度活躍:免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素(潑尼松、強(qiáng)的松);
(2)免疫不活躍:免疫激活方案(子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)和粒細(xì)胞集落因子、HCG宮腔灌注等),也可以靜脈注射免疫球蛋白等。
6、子宮內(nèi)膜種植窗偏移
子宮內(nèi)膜具有容受性,種植窗是允許胚胎種植的較佳時間,一般認(rèn)為該時間為正常月經(jīng)周期的22~24天,或促黃體生成素(LH)高峰形成后7天或添加黃體酮第5天。種植窗持續(xù)時間為12小時~2天。
處理:子宮內(nèi)膜容受性測定。
子宮內(nèi)膜容受性基因檢測技術(shù)通過檢測子宮內(nèi)膜組織的283個在月經(jīng)周期的不同時間表達(dá)的基因,從而預(yù)測反復(fù)胚胎不著床患者子宮內(nèi)膜的容受狀態(tài)及種植窗時間,指導(dǎo)個體化調(diào)整胚胎移植時間,提高胚胎種植率和臨床妊娠率。
7、不明原因
?。?)胚胎非整倍體
目前,胚胎移植時選擇胚胎仍然主要以卵母細(xì)胞和胚胎形態(tài)的視覺評估的傳統(tǒng)的方法,然而,這種方法有一定的局限性。一些形態(tài)學(xué)評分的優(yōu)質(zhì)胚胎卻是核型異常的非整倍體胚胎,這是我們常規(guī)移植前無法得知的。非整倍體胚胎問題也是導(dǎo)致反復(fù)種植失敗,不著床的一個重要原因。
處理:采用PGS技術(shù)。
PGS技術(shù)俗稱“第三代試管嬰兒”,指在胚胎植入前進(jìn)行染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測,通過一次性檢測胚胎23對染色體的結(jié)構(gòu)和數(shù)目,篩查非整倍體,選擇染色體正常的胚胎植入子宮,以期提高胚胎的種植率和臨床妊娠率,降低自然流產(chǎn)率。目前本中心的PGS技術(shù)臨床妊娠率達(dá)62.8%。
?。?)心理因素
夫妻雙方對試管產(chǎn)生的緊張、擔(dān)心失敗所致的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒較為常見,對胚胎著床也有一定的不利影響。本中心特設(shè)立了護(hù)理心理門診,由高年資有豐富經(jīng)驗(yàn)的的副主任護(hù)師坐診,可以為您梳理問題,撥云見日積極迎接下一次移植,早日成功受孕。
胚胎不著床多久才會死
1、精子存活時間
我們需要知道精子進(jìn)入陰道再進(jìn)入輸卵管,這個期間在1-3天時間,如果這個時間沒有遇到卵子,則三天左右精子就會死光。
2、卵子存活時間
卵子從排卵出來后開始較多只能生存1天左右時間,所以精子和卵子需要在這個時間段結(jié)合成受精卵,否則都會死掉。
3、胚胎存活時間
卵子與精子結(jié)合成受精卵后,會開始分裂,在第3-4天左右發(fā)育成胚胎,并同時向子宮移動。在第6-8天的時候開始植入到子宮內(nèi)膜當(dāng)中,在第9天的時候有效埋入子宮內(nèi)膜中,開始吸收母體養(yǎng)分進(jìn)行發(fā)育。這個過程就是著床,如果胚胎不著床的話可能在8天左右就會死掉,然后出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象,胚胎沒有著床后,在一定時間內(nèi)就會出現(xiàn)陰道出血的情況。
胚胎不著床的原因
卵巢黃體功能不全
如果女性的卵巢黃體功能不健全,就會影響到正常的胚胎著床,只有女性的孕酮分泌達(dá)到一定量以后,胚胎才能夠順利的著床成功,如果被判定為不孕時,較好先做一個性激素六項(xiàng)檢查。
免疫因素的影響
1、如果女性的生殖道有疾病,比如炎癥和損傷,她們所分泌出的宮頸粘液會產(chǎn)生抗體,阻礙精子的活動,不能夠讓精子順利的進(jìn)入,從而導(dǎo)致著床不成功。
2、患不孕癥的女性,她們自身自帶了一種透明帶的抗體,如抗精子抗體,這種抗體會阻礙精子的穿透,從而影響到受精卵的成功率。
3、如果精漿與受精卵同為抗原物質(zhì),它們被子宮上皮吸收后,會促使精子卵子不能正常結(jié)合成受精卵,自然也著不了床。
播種總會有收獲!一起加油!通過你和我共同努力,總能找到“解決胚胎不著床的方案”,跨過艱難,充滿希望的走好每一步,迎接新生命的到來。
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