談試管嬰兒促排常用的方案都有哪些？適應人群和優(yōu)缺點有哪些
發(fā)布時間：2020-08-11 17:52 作者：好孕天使小編
試管嬰兒建議推行個體化原則，綜合考慮每個患者的卵巢狀態(tài)、年齡或過去的效果等來制定較適宜的方案。
這就像身材好的姑娘隨便買一個標準尺寸的成衣，就可以穿得很美，但是對于身材不那么標準的姑娘，就需要花更多的心思去尋找適合自己的那一款，還要根據(jù)體型精心搭配才能出來好的效果。
試管嬰兒方案有哪些？
在促排卵方法上，有自然周期法，即有效不使用促排卵藥的自然周期法、少量使用促排卵藥的微刺激、或加強微刺激的方法、及使用一定劑量促排卵針劑注射的傳統(tǒng)大促方法，大體分成這三類：
1、自然周期
2、微促：微刺激、加強微刺激
3、大促：長方案、短方案、拮抗法
現(xiàn)接診患者中，采用自然周期法的占總數(shù)的2%，采用微刺激、加強微刺激的占總數(shù)的5%，剩下的采用傳統(tǒng)法大促。
試管嬰兒促排方案詳解
1、 自然周期
基本不使用任何促排藥物或者少量口服促排藥物。適用于卵巢儲備極低、卵巢功能衰竭、44歲以上有極強生育愿望的患者。
缺點是募集卵子的周期長，因為自然周期卵子是不受控制的，取消周期、空泡幾率高。
優(yōu)點是對身體基本沒有任何負擔，不影響患者的月經(jīng)周期，不放過任何一個成為母親的微小機會。
2、微刺激
微刺激是使用口服藥募集卵子數(shù)量，后期根據(jù)超聲檢查卵泡發(fā)育情況再考慮是否加用針劑，適合年齡大、卵巢儲備數(shù)量低、卵子質量不好的患者。
優(yōu)點是用藥量少，對身體影響小基本不會打亂患者的月經(jīng)周期，可以每個月都進周取卵。
缺點是取卵少，需要多次進周。不過這個取卵多少不是因為方案造成的，而是女性的卵巢儲備水平造成的。
3、 長方案
超長方案從此衍生而來，一般需要至少兩個月經(jīng)周期的準備時間。
正式進周的前一個月經(jīng)周期使用藥物進行壓制FSH提前升高，也就是降調，之后再在特定的時間，或者再次來月經(jīng)開始之后進入促排周期。
這種方案適用于有卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、激素水平異常、以及其他方案失敗的患者。
缺點是周期時間長，可能會過度壓制卵巢功能差的患者。
優(yōu)點是可以提前預防排卵、更好控制排卵時間。
4、 短方案
促排時間比較短，不需要前期進行降調，基本適合所有患者。
缺點是短方案可能會受卵巢囊腫和雄激素的影響，如果出現(xiàn)提前排卵需要額外注射拮抗劑預防，但是醫(yī)生經(jīng)驗豐富所以也不用擔心。
優(yōu)點是不需要進行前期卵巢壓制，更靈活用藥時間短，進周快。
促排方案對卵子質量有影響嗎？
這些方案實際上只是促進卵泡生長和抑制排卵的兩類藥物作用的不同組合，對于取得卵子的質量并不是決定性的影響。
這就是為什么即使同一個方案每個患者的結果也會千差萬別，而決定一次促排卵取卵結果的，是促排卵方案藥物的使用和患者的身體情況卵巢功能共同作用的結果。
因為每位患者的年齡不同，卵巢機能也不同，所以患者從一開始接受，就會根據(jù)每個人的卵巢狀態(tài)、年齡或過去的效果等來提出較適宜的個體化。
卵巢功能和儲備如何評估？
從多年臨床試驗和統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，通常用以下三個指標評估卵巢的儲備和功能，預測取卵的數(shù)量：AMH 卵巢儲備、FSH 促卵泡激素、AFC 基礎竇卵泡個數(shù)。
而準媽媽的年齡則是影響卵子質量較重要的因素，通過這個評估表可以推測出卵巢儲備和功能：
同時，根據(jù)根據(jù)卵巢功能的基礎指標，可將患者分為三類：
第一類
正常反應人群(Normal responder)，卵巢功能正常，良好的預后（受年齡限制）
第二類
高反應人群(High responder)（OHSS卵巢過度刺激）：多囊卵巢綜合征患者，年紀較輕的以及體重較低的女性。
第三類
低反應人群（Low responder）：卵巢功能減退，卵巢早衰以及因為年齡大而可能試管結果較差的女性。
所以，只有嚴格根據(jù)你的年齡、卵巢水平和宮腔情況，進行個性化定制促排卵方案，配以經(jīng)驗豐富的培養(yǎng)師和技術先進的實驗室，才能提高等級胚胎的獲得率。
適合微促的人群有哪些？
1、自身卵巢功能不穩(wěn)定，卵巢功能衰退，卵子儲備不足的患者：
從激素上看有FSH超過10，AMH低于0.6，基礎雌激素偏高的情況，就提示卵巢功能已經(jīng)衰退。
很多生殖專家不接收FSH大于17的患者，因為使用大促方案對這樣的患者不能取得預期的效果，但是如果使用微促方案，即使是FSH很高的患者仍然有機會取到卵子。
2、高齡患者：
有的患者雖然FSH不高但由于年齡在45歲以上，他們采用傳統(tǒng)促排方法獲得的卵子培養(yǎng)的成功率較低，有空泡，不受精，不分裂等各種問題。
從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，對于大齡的患者采用微促取到的卵子數(shù)量可能優(yōu)于大促，而且由于微促每個月可以連續(xù)做，但是取卵手術成本較高。
適合傳統(tǒng)大促的人群？
對卵巢功能為中度平均水平的患者，一次性取卵6-12個左右，可以采用大促方案，及長方案、短方案、拮抗法，較終會有更好的效果，這樣的個體化促排卵會大大的促進患者的臨床妊娠率。
促排卵方法的適用癥和效果
以上內容僅供參考，具體促排方案由試管嬰兒專家結合個體化差異定制。
隨著輔助生殖技術的發(fā)展、研究結果的深入、醫(yī)生經(jīng)驗的積累，開始進行越來越靈活的試管。
“質量比數(shù)量重要，少也能勝多”，大家需要正視卵子數(shù)有限的現(xiàn)狀，通過個性化獲得高質量的卵子和胚胎，才是提高試管成功率的正確方式。
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