在試管嬰兒等不孕癥的輔助生殖過程中，由于試管進程和身體狀態(tài)的不同，會使用到不同的藥物，來改善和調(diào)節(jié)身體機能狀態(tài)，提高試管嬰兒成功率。通常我們會用到三大類藥物：維生素、抗生素、激素。
 

 

 

　　主要是葉酸。補充葉酸主要目的是降低胎兒開放性神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。這已經(jīng)有大量的醫(yī)學文獻證明其有效性。

 

　　補充葉酸可用單純?nèi)~酸制劑。

 

　　也可以用含有葉酸的復合維生素，但請注意葉酸的含量要在0.4mg至1mg之間。劑量過低，沒有作用，劑量過高，會有副作用。

 

　　很多復合維生素含有葉酸。我常用的復合維生素是愛樂維、康耐得。

 

　　復合維生素的優(yōu)點是可以補充其他孕期所需要的維生素礦物質(zhì)。

 

 

　　1，葉酸的含量。

 

　　2，孕期服用的維生素要含有足夠的鐵，30-60mg。預防缺鐵性貧血。

 

　　3，如果你沒有甲亢這種疾病，可以選擇含碘制劑。碘是保證正常甲狀腺功能的元素，而甲狀腺素對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育非常重要。

 

　　4，要含維生素D。維生素D促進鈣的利用，對胎兒的骨骼發(fā)育非常重要。有很多的研究顯示，維生素D的作用非常廣泛，無論對胎兒以及對孕婦都是不可或缺的。但，維生素D從食物中獲取非常少，主要依賴陽光照射皮膚后產(chǎn)生。可是陽光是雙刃劍，陽光會引起皮膚的衰老，陽光也是皮膚癌的致癌物質(zhì)。為了預防皮膚老化、癌變、色斑、為了保持皮膚白皙，我們想盡一切辦法防曬，結果是維生素D的缺乏。所以幾乎所有人群都會缺乏維生素D，也因此建議補充維生素D。兒童每天補充維生素D400IU，孕婦、哺乳期女性以及老年人每天應該補充800-1000IU。因此即便是你在服用含維生素D的復合維生素，我也可能額外再給你開單純的維生素D。

 

　　DHA也是一種膳食補充劑，促進胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，可以在懷孕后孕中期開始服用。
 

 

 

　　抗生素是治療細菌感染的藥物。在治療不孕癥過程中用的非常少。

 

　　一般在取卵術后為了預防感染會口服抗生素3天。僅僅是預防用藥。

 

 

　　這是我們生殖科醫(yī)師用的最多的一類藥物。這一大類藥物還分為幾個小類。這些藥物在做試管嬰兒的過程、不孕癥治療過程中必須嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑使用，用錯藥物或者藥物的時間用錯了都可能影響結果。我詳細介紹一下。

 

 

　　包括來曲唑、克羅米酚。這兩種藥物都是口服促排卵藥物。在月經(jīng)2-5天開始服用，只吃5天。在微刺激方案試管時克羅米酚服用到取卵日。

 

 

　　包括尿促性素、麗申寶、果納芬、普麗康。主要成分是促卵泡素。廠家不同、制備方法不同、價格不同。有的需要肌肉注射，有的需要皮下注射。促排和人工授精中可能隔日注射。試管過程中需要每天注射藥物。這一點非常重要，少打一針都有可能影響卵泡的發(fā)育和最終取卵的結果。

 

 

　　包括達菲林、諾雷得、亮丙瑞林、達必佳等等。長方案時會用到這些藥。在促排卵開始前半個月或者一個月開始用這類的藥物。
 

 

 

　　思則凱、加尼瑞克兩種。拮抗劑方案會用到，在促排4-6天時增加，也需要每天注射。都是皮下注射的藥物。這種藥沒有按時用藥，可能卵會提前排掉，卵泡少的會取不到卵。

 

 

　　補佳樂以及芬嗎通中的紅色、白色藥物。

 

　　補佳樂的主要作用是增加子宮內(nèi)膜的厚度。在人工周期凍胚移植過程中，最先吃的就是這個藥物。這些藥物要一直吃到懷孕10周。如果連續(xù)幾天不吃藥物，子宮內(nèi)膜不會長，就不能移植胚胎。而且可能會發(fā)生宮腔的出血。

 

　　1片白色芬嗎通等于1片補佳樂，1片紅色芬嗎通等于2片補佳樂。

 

 

　　黃體酮、地屈孕酮（也叫達芙通）、雪諾酮、安琪坦。正常情況下排卵后會產(chǎn)生孕激素。而準備凍胚移植前，需要服用黃體酮進行內(nèi)膜的轉(zhuǎn)化、準備。準備移植的胚胎是第幾天的就提前用幾天孕激素。比如準備移植第五天的囊胚，那么現(xiàn)用5天孕激素。第六條進行移植。

 

　　移植后用孕激素進行黃體支持。孕激素也要用到懷孕10周。

 

　　試管過程中，孕激素一般選擇2-3種一起用。

 

　　1片白色芬嗎通等于1片補佳樂+1片地屈孕酮（達芙通）。1片紅色芬嗎通等于2片補佳樂+1片地屈孕酮（達芙通）。

 

　　所以有時候，為了把大家手里的藥物用完，我會讓大家用這幾種要替換。

 

 

　　DHEA：是弱雄激素藥物，從山藥中提取的。所以也叫山藥膠囊。雄激素是卵巢制造雌激素的底物。有一些文獻證明當卵巢儲備功能下降時服用DHEA可改善卵巢儲備功能。但作用有限。

 

 

　　生長激素：當反復取卵失敗、胚胎不良、移植失敗時可能會用到生長激素。皮下注射藥物。價格比較昂貴。需要提前進行生長激素預處理。生長激素不是常規(guī)藥物。

 

　　優(yōu)甲樂：左旋甲狀腺激素。用于甲狀腺功能減退的患者。

 

　　二甲雙胍：二甲雙胍是降糖藥。本身并不是激素類藥物。但也是治療內(nèi)分泌疾病的藥物。主要用于肥胖、胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征患者。

 

　　大家要認識這些藥物，你可能用不到這么多種，但要基本判斷自己用的藥都是哪一類的?？股嘏紶栍?。激素類嚴格按照醫(yī)囑用藥。葉酸必須用到懷孕3個月，建議服用至哺乳期結束。其他維生素、膳食補充劑類也建議服用可以用到哺乳期結束。

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