九天攬月星河闊，十六春秋繞落回，預祝嫦娥五號任務圓滿成功！中國航天加油！孕育寶寶，同樣是中華民族千百年來繁衍生息的希望。試管嬰兒技術又稱“體外受精聯合胚胎移植技術(IVF)”，即分別將女性體內的卵子與男性體內的精子取出后，置于試管內使其受精，再將胚胎前體“受精卵”移植回母體子宮內發(fā)育成胎兒并誕生嬰兒。它是人類生殖技術上的一大創(chuàng)舉。
 

 

 

　　那么，我們人類是否真正了解，試管嬰兒孕育的全過程是怎么樣的？試管嬰兒需要通過促排卵、取卵、留精、體外受精、受精卵移植、補充激素和后續(xù)觀察受精卵是否著床等過程，其中每一步都要經過個性化的方案，制定促排卵方案和移植方案，一旦出錯，整個試管嬰兒手術都會失敗。試管嬰兒的具體流程如下：

 

 

 

　　一般正常婦女每一自然周期僅有一個卵泡成熟，但要對于試管嬰兒來說，這是不夠的。為了獲得多個卵子，往往采用控制超排卵方法，如CC/HCG、 HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GnRH-a/FSH/HCG等以獲取較多的卵子供使用。

 

 

　　要取排卵前成熟的卵子，首先要確定排卵期。臨床上可通過基礎體溫測定、子宮頸黏液檢查、陰道涂片，主要是B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育程度，以確定給予激素誘發(fā)排卵的較佳時間。為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值 (雌激素)，調整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大于1、8cm，且1、4cm以上的卵泡數與E2值相當，便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小時取卵。
 

 

 

　　于卵泡發(fā)育成熟尚未破裂時，在腹腔鏡下經腹或在B超監(jiān)視下，經陰道以針穿刺成熟卵泡，抽取卵泡內容物，找出卵母細胞，在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，取出的卵母細胞放入培養(yǎng)液中培養(yǎng)，以使卵子進一步成熟，達到與排卵時相近狀態(tài)，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

 

 

　　精子取出的時間與取卵的時間較好為同一天。在取精的前三天以手淫的方式，取精一次，取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。三天后與取卵同一天，在留一次精子。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

 

 

　　將在無菌條件下取得的精液，經過處理，使精子具備穿入卵子的能力，成為授精小滴，然后加入含有卵子的培養(yǎng)基內。通過二性原核融合形成一個新細胞即受精卵，然后繼續(xù)培養(yǎng)。得其分裂至8～16 個細胞時，將胚泡以導管注入宮底部，較好一次能夠移植 3～4個受精卵，可提高移植后妊娠的成功率。胚泡移植成功取決于受精卵本身的生命力，子宮內膜是否健康，以及移植過程有無損傷。

 

 

　　受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時可發(fā)育到8-16細胞期胚胎。此時，可依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量，決定移植胚胎的數目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，采用的是受精后3-5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間，對體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
 

 

 

　　胚胎移植后需臥床24小時，限制活動3～4 天，于取卵當天，取卵后第3、6天注射HCG或取卵后每日接收黃體酮肌注以減少妊娠早期流產，移植后14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。妊娠成功則定期監(jiān)測胎兒發(fā)育，作高危妊娠處理，密切觀察，并采取保胎措施。

 

　　想要做試管嬰兒的朋友想必較擔心的就是成功率的問題吧，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，試管技術也不斷在提高。從20多年前 “試管”嬰兒誕生到今天，人類輔助生殖技術有了很大的發(fā)展。因為各項技術的成熟，“試管”嬰兒的成功率在世界范圍內逐漸提高，從原來的20%～25%左右已經提高到75%左右，目前，中國試管嬰兒的成功也接近75%左右與美國成功率水平持平。

 

　　“試管”嬰兒的成功率取決于很多方面，取決于內分泌及實驗室的條件，取決于技術人員的技術水平，當然也取決于年齡、身體素質、子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等，這都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響，這是一個較大的影響因素。在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于30%～40%的平均水平，有的能達到50%，或者更高一些，但是到了35歲以后成功率逐漸下降，到40歲只達到20%左右，原因是年齡大了以后，卵的質量和數量都有所下降。不過，三次的成功率一般能達到80%。女性的年齡特別重要，女性的較佳生育年齡，是成功率較高的，其實試管嬰兒，還是趁著年輕越早越好。

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