九天攬?jiān)滦呛娱?，十六春秋繞落回，預(yù)祝嫦娥五號(hào)任務(wù)圓滿成功！中國航天加油！孕育寶寶，同樣是中華民族千百年來繁衍生息的希望。試管嬰兒技術(shù)又稱“體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)(IVF)”，即分別將女性體內(nèi)的卵子與男性體內(nèi)的精子取出后，置于試管內(nèi)使其受精，再將胚胎前體“受精卵”移植回母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒并誕生嬰兒。它是人類生殖技術(shù)上的一大創(chuàng)舉。
 

 

 

 

　　一般正常婦女每一自然周期僅有一個(gè)卵泡成熟，但要對(duì)于試管嬰兒來說，這是不夠的。為了獲得多個(gè)卵子，往往采用控制超排卵方法，如CC/HCG、 HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GnRH-a/FSH/HCG等以獲取較多的卵子供使用。

 

 

　　要取排卵前成熟的卵子，首先要確定排卵期。臨床上可通過基礎(chǔ)體溫測定、子宮頸黏液檢查、陰道涂片，主要是B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育程度，以確定給予激素誘發(fā)排卵的較佳時(shí)間。為評(píng)價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間，須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值 (雌激素)，調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個(gè)以上的卵泡直徑大于1、8cm，且1、4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小時(shí)取卵。
 

 

 

　　于卵泡發(fā)育成熟尚未破裂時(shí)，在腹腔鏡下經(jīng)腹或在B超監(jiān)視下，經(jīng)陰道以針穿刺成熟卵泡，抽取卵泡內(nèi)容物，找出卵母細(xì)胞，在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，取出的卵母細(xì)胞放入培養(yǎng)液中培養(yǎng)，以使卵子進(jìn)一步成熟，達(dá)到與排卵時(shí)相近狀態(tài)，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

 

 

　　精子取出的時(shí)間與取卵的時(shí)間較好為同一天。在取精的前三天以手淫的方式，取精一次，取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。三天后與取卵同一天，在留一次精子。所給的小杯是無菌的，留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

 

 

　　將在無菌條件下取得的精液，經(jīng)過處理，使精子具備穿入卵子的能力，成為授精小滴，然后加入含有卵子的培養(yǎng)基內(nèi)。通過二性原核融合形成一個(gè)新細(xì)胞即受精卵，然后繼續(xù)培養(yǎng)。得其分裂至8～16 個(gè)細(xì)胞時(shí)，將胚泡以導(dǎo)管注入宮底部，較好一次能夠移植 3～4個(gè)受精卵，可提高移植后妊娠的成功率。胚泡移植成功取決于受精卵本身的生命力，子宮內(nèi)膜是否健康，以及移植過程有無損傷。

 

 

　　受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時(shí)可發(fā)育到8-16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)，可依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，采用的是受精后3-5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時(shí)間，對(duì)體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時(shí)間更符合妊娠生理，同時(shí)也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
 

 

 

　　胚胎移植后需臥床24小時(shí)，限制活動(dòng)3～4 天，于取卵當(dāng)天，取卵后第3、6天注射HCG或取卵后每日接收黃體酮肌注以減少妊娠早期流產(chǎn)，移植后14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。妊娠成功則定期監(jiān)測胎兒發(fā)育，作高危妊娠處理，密切觀察，并采取保胎措施。

 

　　想要做試管嬰兒的朋友想必較擔(dān)心的就是成功率的問題吧，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，試管技術(shù)也不斷在提高。從20多年前 “試管”嬰兒誕生到今天，人類輔助生殖技術(shù)有了很大的發(fā)展。因?yàn)楦黜?xiàng)技術(shù)的成熟，“試管”嬰兒的成功率在世界范圍內(nèi)逐漸提高，從原來的20%～25%左右已經(jīng)提高到75%左右，目前，中國試管嬰兒的成功也接近75%左右與美國成功率水平持平。

 

　　“試管”嬰兒的成功率取決于很多方面，取決于內(nèi)分泌及實(shí)驗(yàn)室的條件，取決于技術(shù)人員的技術(shù)水平，當(dāng)然也取決于年齡、身體素質(zhì)、子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等，這都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響，這是一個(gè)較大的影響因素。在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于30%～40%的平均水平，有的能達(dá)到50%，或者更高一些，但是到了35歲以后成功率逐漸下降，到40歲只達(dá)到20%左右，原因是年齡大了以后，卵的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降。不過，三次的成功率一般能達(dá)到80%。女性的年齡特別重要，女性的較佳生育年齡，是成功率較高的，其實(shí)試管嬰兒，還是趁著年輕越早越好。

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