試管嬰兒移植前,我們在乎的就是胚胎情況如何了,除了了解有多少個胚胎,還會特別在意胚胎質量如何,每次問醫(yī)生胚胎級別怎么樣的時候,醫(yī)生會告訴我們4AB、5BB、5AA等等這樣的結果,細問的話也會講解胚胎質量如何,那么這些是怎么定級的呢?胚胎學家們挑選優(yōu)質胚胎或是囊胚的依據(jù)是什么?怎么確定移植的就是最優(yōu)質的胚胎呢?
 

 

 

 

　　卵子受精后,正常發(fā)育速度的胚胎在第二天一般可以達到為2-6個細胞,在第三天會發(fā)育到7-8個細胞,第4天變成桑葚胚;第5天胚胎應發(fā)育為囊胚.根據(jù)這個發(fā)育標準,我們可以了解到每個胚胎的生長速度,如果達不到相應個數(shù),那么就是相對的發(fā)育遲緩,有些胚胎也可能到就停止發(fā)育了,不過只要在繼續(xù)發(fā)育的胚胎學家都會繼續(xù)培育的,有些前期發(fā)育的慢的也可以移植,要以綜合的情況來看.

 

　　等胚胎養(yǎng)成囊胚后,評估囊胚期胚胎質量的主要參考指標為囊胚腔的擴張程度、內細胞團形態(tài)學特征和滋養(yǎng)層細胞的形態(tài)學特征.目前比較公認的是D5天的囊胚發(fā)育潛能要優(yōu)于D6天囊胚,因此,對于鮮胚移植的患者,一般優(yōu)先考慮D5天完全擴張的囊胚.如果是凍胚移植的話,解凍時同樣會優(yōu)先解凍D5天的囊胚,其次D6天囊胚.

 

 

　　胚胎中每個細胞的形態(tài)是否相似且對稱、大小是否一致等等都會決定卵裂球的形態(tài).形態(tài)對稱且大小一致的胚胎,相對來說移植后著床成功率更高.卵裂期胚胎質量主要參考指標有卵裂球數(shù)目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有無多核化,其他如卵裂球的形狀也在某種程度上影響著胚胎的優(yōu)劣.卵裂球數(shù)目是評估細胞優(yōu)劣最重要的一個指標,胚胎發(fā)育過快或過慢均會影響妊娠結局.

 

　　臨床工作中針對D3天鮮胚移植的患者,會優(yōu)先考慮在D3天胚胎處于7-9細胞期的胚胎進行移植,其次是≥10細胞的胚胎,再次是6細胞的胚胎.如果患者所有胚胎均小于等于5,那么建議再進行行囊胚培養(yǎng)以篩選發(fā)育潛能好的囊胚進行移植,這樣才有提高妊娠的幾率.

 

 

　　胚胎碎片的生成是細胞凋亡的征象,當胚胎由于自身原因或受到體外環(huán)境壓力時,會產(chǎn)生DNA修復機制,排出對機體有害的細胞成分,導致碎片的生成.所以碎片越多的胚胎,生長潛力可能越差,胚胎學家們把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認為是優(yōu)質胚胎,若在25%-50%之間,還是可以移植的胚胎,當碎片體積達到50%以上,胚胎一般不能進行移植,成功率會非常低.

 

　　當然,這些評判的標準大部分是基于外觀與生長周期來進行預測,也得到了臨床數(shù)據(jù)的驗證,但胚胎長期的發(fā)展?jié)摿σ阅壳搬t(yī)學還沒有能夠直接判斷這個胚胎移植后就一定會是什么樣的發(fā)展形態(tài).

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