2020年由于疫情原因無法到泰國等國做試管嬰兒，近來很多患者都前來咨詢國內(nèi)試管嬰兒的詳細(xì)流程，的確，對于正打算做試管嬰兒的夫婦來說，什么時候來院、來院時間如何安排、什么時候建檔、什么時候進(jìn)周促排……這些都是需要提前了解的內(nèi)容。話不多說，詳細(xì)的流程請往下看：
 

 

 

　　初診主要是夫婦雙方來院掛號、接受身體檢查，檢查分為月經(jīng)期和非月經(jīng)期，建議在女方月經(jīng)見紅后的2~5天來院接受月經(jīng)期檢查（性激素六項）。

 

　　●夫婦雙方初次來院，憑借身份證在昆明婦產(chǎn)醫(yī)院門診樓三樓大廳導(dǎo)診護士的引導(dǎo)下錄入信息、掛號；

 

　　●選擇好診室后，同時醫(yī)生會詢問患者月經(jīng)史、婚育史、過往病史等較為隱私的問題，以便詳細(xì)了解患者的不孕不育狀況。夫婦雙方接受必要的身體檢查：性激素六項、AMH值、陰道B超、男方精液常規(guī)等。男女雙方的檢查單開具完畢后，需要到收費處繳費后再到相關(guān)科室做檢查；

 

　　●檢查結(jié)果一般當(dāng)天或近期可以拿到，當(dāng)結(jié)果顯示夫婦雙方符合IVF指征之后，醫(yī)生會根據(jù)您的身體情況，制定適宜的助孕方案。
 

 

 

　　女方前期檢查主要有兩次，一次是月經(jīng)見紅第2-5天，一次是月經(jīng)干凈后（為盡快進(jìn)周，一般建議先檢查經(jīng)期項目，后檢查非經(jīng)期項目）

 

　　初診夫妻同時效率較高，主張夫妻同時；若夫妻雙方中患有精神病、傳染病、特定遺傳病等，在治好前是不能進(jìn)行試管嬰兒的

 

　　初診夫妻帶好結(jié)婚證、身份證、病歷本、過往檢查單，如果以往被承認(rèn)的檢查仍在有效期內(nèi)，就不需要重復(fù)檢查。

 

　　男方精液常規(guī)、形態(tài)分析，請男士排精后3-7天內(nèi)檢查。

 

　　標(biāo)本（血液、精液、白帶等）收集時間建議8:00—16:00,如遲到請?zhí)崆案嬷芭_。

 

　　部分免疫項目檢查（如NK細(xì)胞、磷脂抗體、狼瘡、羥基總25）等需要將標(biāo)本送廣州專業(yè)檢測機構(gòu)進(jìn)行檢查。

 

　　因肝功、腎功、空腹血糖、胰島素、OGTT、腹部B超、同型半胱氨酸等部分項目需要空腹檢查（不進(jìn)水、不進(jìn)食），所以建議需做檢查患者“空腹帶食品”前來為佳。
 

 

 

　　女方：月經(jīng)干凈3-7天空腹來診或經(jīng)期2-5天來。禁性生活。男方：禁欲2-7天空腹來診。

 

　　較好避開周六周日和節(jié)假日月經(jīng)不準(zhǔn)的，卵巢早衰的，什么時間來診：隨時來診?？崭梗赡芤獧z查肝功、腎功）。

 

 

　　確認(rèn)符合試管嬰兒指征之后，就可以正式建立試管嬰兒檔案了，夫妻雙方需要帶齊各自的身份證、結(jié)婚證原件，生育三胎及以上的夫婦還需要帶上準(zhǔn)生證。證件帶齊后，再攜帶好男女雙方所有的術(shù)前檢查單到門診樓3樓檔案室建檔：

 

　　●審核證件原件，夫婦雙方錄入指紋，正式建檔。

 

　　●夫婦雙方簽署知情同意書：告知夫婦雙方詳細(xì)的過程、可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥、促排卵過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，夫婦雙方同意后簽字，之后進(jìn)入療程。
 

 

 

　　試管嬰兒檔案建立之后，試管周期療程正式拉開帷幕，醫(yī)生根據(jù)夫婦雙方的不孕不育癥以及女方卵巢功能等因素，來制定合適的試管方案。常用的方案如下：

 

　　★長方案：從女方排卵后一周開始使用降調(diào)節(jié)藥，14~21天后開始使用促排藥，具體的用藥劑量和時間需要視患者的身體情況而定；

 

　　★短方案：從女方月經(jīng)見紅后的第二天即開始用藥，第三天開始促排卵；

 

　　★超長方案：是在促排卵之前先用有效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑一至數(shù)月，待各項指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后才開始促排卵；

 

　　★自然周期方案：不使用任何藥物，僅憑患者自然月經(jīng)周期取卵；

 

　　★微刺激促排方案：女方月經(jīng)第2~3天開始用微劑量促排卵藥物進(jìn)行促排；

 

　　★黃體期排卵方案：在黃體期促排卵，通過促排卵藥，讓卵巢中剩余的小卵泡成長，待成熟后取出做胚胎；

 

　　★拮抗劑方案：女方月經(jīng)第2~3開始用藥，期間加用拮抗劑；

 

　　每位患者的身體狀況不同，試管嬰兒方案的應(yīng)用也會因人而異，在藥品種類和藥量以及用藥時間上都會有所差異。

 

　　促排卵階段一般分為降調(diào)節(jié)和促排卵兩個環(huán)節(jié)，在降調(diào)節(jié)階段，醫(yī)生會交代具體的降調(diào)節(jié)處方及注射時間，請按照醫(yī)生的安排按時來院接受注射及抽血檢查。

 

　　促排卵過程中需要監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況并隨之調(diào)整用藥，一般促排卵前期每隔3~5天需要來院行陰道B超檢查，觀察卵泡大小、數(shù)量及子宮內(nèi)膜情況，同時測量性激素輔助判斷卵子成熟度。

 

　　卵泡發(fā)育成熟后，于當(dāng)晚來院肌肉注射HCG（打夜針），注射36小時后再次來院接受取卵手術(shù)。
 

 

 

　　取卵日早晨，夫婦雙方按時到達(dá)醫(yī)院，女方可提前排空尿液。夫婦雙方攜帶好證件原件，完成證件和指紋審核過程后，女方在護士帶領(lǐng)下進(jìn)入實驗室接受取卵手術(shù)；男方進(jìn)入取精室以手淫方式取精。

 

　　取卵過程一般15分鐘左右，具體操作方法是：注射麻醉鎮(zhèn)痛藥物后，在陰道B超的引導(dǎo)下，超聲探頭針經(jīng)陰道穹隆抵達(dá)卵巢，吸取卵子，取出的卵子在培養(yǎng)箱中培育3~6小時后即可進(jìn)行體外受精。

 

 

　　卵子和精子分別取出體外后即會安排受精，受精方式分為常規(guī)IVF受精和ICSI受精：常規(guī)IVF就是按照一定比例將卵子和若干條精子放在同一培養(yǎng)皿中使其自然受精；ICSI受精則是人為挑選一條活力好、形態(tài)正常的精子直接注入卵子當(dāng)中促成受精。

 

　　將成功的受精卵放入培養(yǎng)箱中培養(yǎng)3~5天，使其發(fā)育成初級胚胎或是囊胚，一般在培養(yǎng)的第3天進(jìn)行胚胎移植。

 

　　移植手術(shù)當(dāng)天，夫婦雙方照樣帶好證件原件來院，證件審核與指紋審核通過后，即開始進(jìn)行移植手術(shù)。移植胚胎個數(shù)在1~3枚之間，但通常移植1枚或2枚，多次移植失敗及高齡的患者可以考慮移植3枚。多余的凍胚放入-196℃的液氮環(huán)境中保存。

 

　　補充：如果出現(xiàn)卵巢過激、突發(fā)感染、子宮內(nèi)膜厚度不佳等情況，需要取消鮮胚周期，擇期移植凍胚。

 

　　移植手術(shù)結(jié)束后，夫婦雙方不要立刻離開醫(yī)院，在留觀室觀察1~2個小時，確認(rèn)無不良反應(yīng)之后方可回家。
 

 

 

　　移植手術(shù)14天后，患者來院檢查血/尿HCG，確認(rèn)是否懷孕成功。

 

　　如果懷孕成功，移植30天后來院做陰道B超觀察胎兒發(fā)育情況。

 

　　未能懷孕成功的患者，在有多余凍胚的情況下，準(zhǔn)備下次凍胚移植，沒有多余凍胚的患者可重新進(jìn)入周期促排、取卵、移植。

 

　　到這里，試管嬰兒的流程就基本結(jié)束了，接下來孕期的保胎養(yǎng)胎、定期產(chǎn)檢一直到分娩，和普通孕媽沒有什么區(qū)別，孕媽們安心等待寶寶的降臨就可以了。

　　提供優(yōu)質(zhì)精子需要做好哪些準(zhǔn)備?

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