經(jīng)常聽到做試管嬰兒的患者的抱怨。前期促排卵注射已經(jīng)是千瘡百孔，終于期待胚胎移植，卻成為藥罐。這些保胎藥不能不用嗎？這里能肯定地告訴你：不行！
為何移植后必須服用保胎藥？
首先了解一下什么是黃體功能不全。黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，妊娠激素分泌不足，子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)排卵性功血，不利于受精卵著床，可引起不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。
大多數(shù)試管嬰兒患者都有一定程度的黃體功能障礙，原因如下：
1、一般在月經(jīng)周期中只有一個卵泡發(fā)育，而在試管周期中，多個卵泡同步發(fā)育，較高的雌激素水平可能導(dǎo)致黃體期縮短。
2、做試管嬰兒的患者，大部分都進(jìn)行了控制性超促排卵，由于應(yīng)用促性腺激素釋放激素激素劑進(jìn)行降調(diào)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力無法迅速恢復(fù)，早孕期黃體功能不全。
3、在取卵的過程中可導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞的丟失，同時還可能影響黃體的功能。
因此，對于做試管嬰兒的患者，由于自黃體功能不全，進(jìn)行胚胎移植后，通常需要黃體的支持，即保護(hù)胎兒，所以大家口中的保護(hù)藥不僅不能節(jié)約，還必須按時使用！
都有哪些保胎藥？
目前黃體支持的藥物有：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動劑。
其中應(yīng)用最廣的是黃體酮類藥物，常用的劑型有口服、肌肉注射、陰道用藥等。
1、口服制劑
由于肝臟的首過效應(yīng)，需要增加口服液的劑量，以達(dá)到子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變組織中最佳的孕酮濃度。
目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（達(dá)芙通），是一種反式孕酮，對孕酮受體有很高的選擇性。所有功能都由黃體酮受體介導(dǎo)，與其他受體結(jié)合少，副作用小，口服容易吸收。
2、針劑
是比較傳統(tǒng)的孕酮制劑，無肝臟首過效應(yīng)，生物利用度高，肌肉注射后吸收快，可提高孕期血清孕酮濃度，改善孕體功能，提高胚胎移植妊娠率，療效較為肯定。
但是由于是油劑，注射后會引起不同程度的疼痛，局部紅腫，甚至無菌性膿腫，需要較長時間才能恢復(fù)吸收，病人耐受性較差。
3、陰道制劑
主要包括黃體酮緩釋凝膠、微?；S體酮膠囊等。經(jīng)陰道途徑給予黃體酮后，陰道上皮細(xì)胞可以迅速吸收并擴(kuò)散到宮頸和子宮，從子宮內(nèi)膜擴(kuò)散到肌肉層，即“子宮首過效應(yīng)”。
而且因?yàn)樵型幍牢盏?ldquo;子宮首過效應(yīng)”，可對子宮內(nèi)膜組織產(chǎn)生較強(qiáng)的局部效應(yīng)，從而避免了藥物濃度高而引起的全身副作用。
許多研究認(rèn)為，孕酮陰道制劑和針劑在治療黃體疾病方面有相似的效果。
使用陰道藥物的病人全身反應(yīng)輕微，可避免肌注引起的疼痛，耐受性好，但也有陰道分泌物增多，會陰不舒服等不良反應(yīng)。
做過試管嬰兒的患者在胚胎移植后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇不同劑型的黃體酮，但是一定要每天按時服用，以免體內(nèi)孕激素水平波動給大家的孕期生活帶來不利影響！
移栽成功后，不要懈怠！小心保胎，不要擅自斷藥，所有的藥物調(diào)節(jié)都要聽醫(yī)生的！
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