試管嬰兒技術(shù)從出現(xiàn)到現(xiàn)在已經(jīng)40多年了，從第一代試管嬰兒技術(shù)發(fā)展到第三代試管嬰兒技術(shù)。事實上，第四代試管嬰兒技術(shù)也已經(jīng)發(fā)布，但并未在臨床實踐中應(yīng)用。目前臨床基本采用第一、二、三代試管嬰兒技術(shù)。第三代體外受精技術(shù)解決了人們由于各種原因無法生育的問題，實現(xiàn)了不孕患者成為父母的夢想，享受家庭生活的樂趣。我們今天想了解的是試管嬰兒第三代的優(yōu)勢和劣勢。
 

 

 

　　第三代試管嬰兒技術(shù)又稱著床前遺傳篩查(PGS)或著床前遺傳(PGD)，主要針對存在的單基因遺傳疾病、染色體疾病等。用于解決遺傳疾病問題的植入前篩查和技術(shù)。

 

　　“試管嬰兒”在中國俗稱“第三代試管嬰兒”，實際上是指植入前基因檢測(PGT)。也就是說，胚胎在植入子宮之前要經(jīng)過基因測試，然后選擇正?；蚍侵虏〉呐咛ミM(jìn)行移植。
 

 

 

　　第三代試管嬰兒技術(shù)可以消除遺傳缺陷，避免遺傳疾病。這使得不孕家庭能夠生育健康的嬰兒。

 

　　第三代“試管嬰兒”側(cè)重于植入前的遺傳。就像第一代和第二代試管嬰兒一樣，胚胎是從試管嬰兒身上獲得的。當(dāng)胚胎發(fā)育成帶有4 - 8個細(xì)胞的小胚胎時，在顯微鏡下取出1 - 2個細(xì)胞(醫(yī)學(xué)上常稱為有絲分裂球)進(jìn)行遺傳檢查，并保持其完整性。如果確定胚胎沒有遺傳疾病，就把它移植到人類子宮中，讓它繼續(xù)生長和發(fā)育。

 

　　能夠增加老年家庭懷孕的可能性。因為大齡母親的染色體很容易發(fā)生突變，卵巢功能也下降到非常低的水平，相當(dāng)于自然懷孕，但流產(chǎn)。經(jīng)過囊腫培養(yǎng)和篩查這兩項篩查程序，高齡母親雖然胚胎較少，但可以懷孕后風(fēng)險不大。

 

　　五分之一到四分之一的人口患有遺傳疾病，平均每人有5到6個隱性基因。如果能在胚胎移植前檢測出遺傳性疾病，將大大提高產(chǎn)后嬰兒的質(zhì)量。
 

 

 

　　必須說，試管嬰兒技術(shù)有引理的風(fēng)險。例如，如果地下精子庫沒有標(biāo)準(zhǔn)化，精子來源不明，胎兒的質(zhì)量可能得不到。此外，試管嬰兒的費用也是相當(dāng)可觀的，對大多數(shù)家庭來說可能會有一些經(jīng)驗壓力。體外受精的另一個缺點是，手術(shù)涉及到外科手術(shù)，涉及到感染、麻醉和出血的風(fēng)險。卵巢過度刺激綜合征(OHSS)也是一個風(fēng)險。

 

　　很多人并不認(rèn)為多胎妊娠是體外受精的不利因素。然而，許多夫婦沒有意識到多胎妊娠的嚴(yán)重性和這些并發(fā)癥的頻率。

 

 

　　1. 提高著床率:經(jīng)PGS檢測的胚胎移植成功率為60% - 80%。大多數(shù)人一兩次就能成功移植。對于不重復(fù)植入的患者，可以大大提高妊娠效率，使一次命中成為可能。

 

　　2. 胎兒流產(chǎn)率降低:未經(jīng)PGS檢測的胚胎植入后消除率為20%;接受過子宮內(nèi)膜造影的胚胎流產(chǎn)的概率小于10%。這樣就消除了母親反復(fù)嘗試的需要，避免了流產(chǎn)對母親造成的傷害，并大大降低了懷孕的風(fēng)險。

 

　　3.優(yōu)生學(xué)和產(chǎn)后護(hù)理:對于夫妻一方有家族遺傳病或老年人有不良妊娠史的家庭，三代PGS可以降低大多數(shù)胎兒的健康風(fēng)險，實現(xiàn)優(yōu)生學(xué)和產(chǎn)后護(hù)理的目標(biāo)。

 

　　4. 選擇胚胎性別:PGS檢測結(jié)果也可以知道胚胎性別，準(zhǔn)父母可以在移植前獨立選擇。
 

 

 

　　對于試管嬰兒，首先需要對夫妻雙方進(jìn)行的體格檢查。首先是確定非妊娠的原因。除了已知的因素如輸卵管梗阻，沒有其他因素。例如，一些因素會影響卵子和精子的質(zhì)量，影響胚胎的植入，即懷孕后容易發(fā)生胚胎懸浮。

 

　　如果存在這些問題，術(shù)前可以通過手術(shù)前雙方的體檢進(jìn)行檢查，這樣可以提高試管嬰兒的成功率，也可以防止懷孕后的胚胎懸吊，所以術(shù)前檢查是必要的。當(dāng)所有的術(shù)前檢查完成并及時進(jìn)行后，就開始進(jìn)入真正的試管嬰兒流程。

 

　　接受女性排卵期。誘導(dǎo)排卵的方案和時間也不一樣?，F(xiàn)在較先進(jìn)和較常用的計劃被稱為拮抗劑計劃。從月經(jīng)后2-4天開始進(jìn)行激素檢查和超聲監(jiān)測。給促排卵藥物。大約9-12天后，卵泡慢慢成熟。在此期間，通過各種藥物的使用，在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行微調(diào)。

 

　　在卵泡成熟后，病人將被夜間注射針頭。夜間針注射后34-36小時，每天早上，來取卵子，當(dāng)天取精子取卵子，并在實驗室結(jié)合受精。經(jīng)過大約3天的胚培養(yǎng)，胚已進(jìn)入分裂階段。經(jīng)過2-3天甚至4天的培養(yǎng)，胚胎達(dá)到囊胚期。如果患者沒有激素異常和其他并發(fā)癥的風(fēng)險，子宮內(nèi)膜良好，可以在取卵后第3 ~ 5天，甚至第6天將胚胎轉(zhuǎn)回子宮。

 

　　如果這個月患者有其他異常情況，會影響受孕，那么整個胚胎可能會被冷凍，也就是說，所有的胚胎都將被冷凍。這個月不會首先被移植。1個月后，為病人找到合適的移植方案，然后移植胚胎。解凍后移植回宮腔被稱為冷凍胚胎移植。整個過程順利的病人可能在上個月還會進(jìn)行術(shù)前檢查。這個月，她可能會在排卵、取卵和胚胎移植后懷孕。

 

　　有些患者需要很長時間，如果出現(xiàn)問題，需要提前2個月。誘導(dǎo)排卵后，不能在1個月內(nèi)移植，1個月后移植。前后可能需要4-5個月，5-6個月的時間，但真正排卵和取卵的時間只有半個月。

 

　　三代試管的優(yōu)點和缺點已經(jīng)大致提到了上面。需要理解的是，任何事物都有兩面性，在享受先進(jìn)技術(shù)帶來的便利的同時，也要承擔(dān)由此帶來的風(fēng)險?？偟膩碚f，三代試管技術(shù)的優(yōu)點大于缺點，所以打算去泰國做試管的夫婦不必太擔(dān)心。

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