囊胚的形成是成功妊娠的必然過程，囊胚移植是試管嬰兒胚胎移植的一種，能提高試管嬰兒胚胎著床率，同時降低多胎妊娠的可能性。卵子受精以后，會經(jīng)過一系列的發(fā)育過程，形成囊胚后著床到子宮內(nèi)膜，從而成功懷孕。很多患者不清楚試管嬰兒囊胚移植和普遍胚胎移植有什么區(qū)別?
 

 

 

　　試管嬰兒囊胚移植技術(shù)就是模仿自然懷孕的規(guī)律，在胚胎發(fā)育成囊胚狀態(tài)時，將囊胚胎移植到母體子宮內(nèi)，這樣可以加大試管嬰兒的成功率，減少并發(fā)癥。試管嬰兒囊胚移植的成功率明顯比普通移植高20%左右。在國內(nèi)的大部分生殖中心，普遍采用普通胚胎移植方式，也就是移植發(fā)育到8細(xì)胞的胚胎。

 

　　卵子在受精后會快速分裂增殖，而到了第四天，胚胎還會發(fā)生重要的代謝轉(zhuǎn)換。而在第五天胚胎會發(fā)育到囊胚階段，此時稱之為囊胚期，胚胎已經(jīng)形成了滋養(yǎng)外胚層、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)以及囊胚腔，此時胚胎已經(jīng)包含了七十五至一百個細(xì)胞。而滋養(yǎng)外層將會形成臍帶、胎盤和胎膜，而內(nèi)細(xì)胞團(tuán)則會發(fā)育成胎兒。

 

　　囊胚技術(shù)能夠更直觀的鑒別胚胎的優(yōu)劣，這個過程能夠淘汰劣質(zhì)、甚至有缺陷的胚胎。而根據(jù)目前的案例來看，培養(yǎng)五天的囊胚發(fā)育成胎兒的成功率是培養(yǎng)三天的胚胎的兩倍。

 

 

　　1、使胚胎移植具有選擇性。經(jīng)過比鮮胚更長的體外培養(yǎng)時間，能夠進(jìn)一步的淘汰有缺陷、無發(fā)育潛能的胚胎，達(dá)到優(yōu)勝劣汰的目的。

 

　　2、更符合生理著床時間。因?yàn)槟遗咝枰弱r胚培育更長時間，所以能夠與子宮內(nèi)膜得到同步，這樣能夠提高臨床妊娠率和胚胎種植率。而在擁有優(yōu)質(zhì)囊胚的情況下，可以只進(jìn)行單囊胚移植，降低多胎妊娠率。

 

　　3、植入的成功率。因?yàn)槟遗呓?jīng)過去透明帶，能夠直接附于子宮內(nèi)膜。

 

　　4、降低胚胎和母體聯(lián)系時收到的不良因素影響。而囊胚移植能夠通過縮短種植于胚胎繼續(xù)發(fā)育的時間，達(dá)到降低不良因素的影響。
 

 

 

　　囊胚培養(yǎng)有利有弊，養(yǎng)囊并不適合所有人，那么，到底該不該養(yǎng)囊呢？什么情況下應(yīng)該養(yǎng)囊呢？

 

　　對此，2013年，美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會（ASRM）提出了以下囊胚培養(yǎng)策略：

 

　　①女方相對年輕、卵巢儲備好、獲卵多（＞8枚成熟卵子）的患者，囊胚培養(yǎng)可以提高活產(chǎn)率，建議進(jìn)行單囊胚移植；

 

　　②胚胎反復(fù)著床失敗的患者，囊胚培養(yǎng)可以對胚胎進(jìn)行二次篩選，減少因胚胎潛能差異導(dǎo)致的失敗；

 

　?、蹖υ嚬軏雰航Y(jié)局“預(yù)后不良”的患者（高齡，卵巢儲備低，獲卵數(shù)少），囊胚移植并不能增加活產(chǎn)率，不建議行囊胚培養(yǎng)。

 

 

　　囊胚移植就是將囊胚移植到合適的子宮內(nèi)膜上，從而幫助女性實(shí)現(xiàn)懷孕的目的。通過囊胚的形成過程我們可以看出，囊胚的形成要經(jīng)歷受精、卵裂、胚胎發(fā)育一步一步的過程，所以，優(yōu)質(zhì)的囊胚移植后成功率相比卵裂期胚胎高，因此囊胚移植更適合單個囊胚移植，從而避免多胚胎移植帶來的一系列后續(xù)的并發(fā)癥。

 

　　囊胚的移植成功率這么高，我們?yōu)槭裁床蝗窟x擇囊胚移植呢？實(shí)際上臨床面臨的問題可能更復(fù)雜。一方面，移植的成功率不僅只有胚胎因素可以決定，還有內(nèi)膜因素、宮腔環(huán)境、心理因素等諸多因素影響；另一方面，體外不能發(fā)育成囊胚的胚胎在體內(nèi)環(huán)境有可能可以發(fā)育成囊胚進(jìn)而成功懷孕，臨床上也有觀察到第三天發(fā)育到4細(xì)胞的胚胎移植后成功妊娠的情況。

 

　　此外，囊胚的體外培養(yǎng)存在一定的風(fēng)險，對于高齡、卵子比較少的患者，有可能體外無法獲得囊胚，從而沒有胚胎移植的機(jī)會。因此，臨床上卵裂期優(yōu)質(zhì)的胚胎往往會優(yōu)先得到冷凍保存或者移植，這是醫(yī)生和胚胎學(xué)家綜合各個因素考慮后的結(jié)果。所以，不能僅看胚胎移植的成功率的數(shù)字，現(xiàn)實(shí)的臨床問題需要醫(yī)生和患者共同商討實(shí)施。
 

 

 

　　1、 胚胎質(zhì)量較好，但就是找不到原因，且有反復(fù)移植失敗的患者。

 

　　2、有些染色體、基因異常的患者，需要進(jìn)行胚胎活檢，就需要將胚胎培養(yǎng)到囊胚階段。

 

　　3、曾經(jīng)有過多次宮外孕史的患者。囊胚移植可以減少宮外孕的發(fā)生幾率。

 

　　4、由于某些身體原因，要暫緩胚胎移植，但依然希望能夠移植新鮮胚胎的患者，即可利用培養(yǎng)囊胚的時間進(jìn)行緩沖。

 

　　5、對不適合多胎妊娠的患者，建議囊胚培養(yǎng)，并行單囊胚移植。

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